骨折康复训练分早期、中期、后期。早期(1-2周)有手指屈伸、肩部和肘部肌肉等长收缩训练;中期(2-4周)包括腕关节屈伸与旋转、前臂旋转训练;后期(4周以上)含力量强化、日常生活活动训练,各阶段训练根据不同人群特点进行,以促进康复。
肩部和肘部肌肉等长收缩:肩部和肘部肌肉等长收缩有助于维持肌肉力量。患者可坐在椅子上,用力收紧肩部肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次;肘部肌肉等长收缩则是用力弯曲肘部肌肉,保持相同时间后放松,同样重复10-15次,每天可进行3-4次。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,需注意收缩时避免过度用力导致血压过度波动,应根据自身耐受情况调整力度。
中期康复训练(骨折后2-4周)
腕关节屈伸与旋转训练:随着骨折部位初步稳定,可开始腕关节屈伸与旋转训练。腕关节屈伸训练时,患者缓慢将手腕向上抬起(背伸),再向下弯曲(掌屈),每组10-15次,每天3-4组;腕关节旋转训练是将手腕向内外旋转,顺时针和逆时针各旋转10-15次,每天3-4组。此训练可逐渐增加腕关节的活动范围,对于不同年龄患者,成人可适当加大力度,但儿童仍需轻柔操作。对于有骨质疏松病史的患者,旋转时力度要适中,防止骨折部位再次移位。
前臂旋转训练:前臂旋转训练有助于恢复前臂的旋转功能。患者可坐在桌子前,将前臂放在桌上,手握轻物(如小沙袋),进行前臂的旋前和旋后动作,每组10-15次,每天3-4组。对于老年患者,由于肌肉力量相对较弱,可选择较轻的物品进行训练,且要注意动作的平稳性,避免因旋转过快导致头晕等不适。
后期康复训练(骨折后4周以上)
力量强化训练:可进行握力器训练来强化手部握力,患者手握握力器,缓慢用力挤压,每组10-15次,每天3-4组;还可进行上肢抗阻训练,如使用弹力带进行上肢的拉伸和收缩动作,锻炼上肢肌肉力量。对于年轻且身体状况较好的患者,可适当增加训练的强度和时间,但要注意逐渐递增,避免一开始就过度训练导致肌肉拉伤。对于女性患者,在进行抗阻训练时可根据自身力量选择合适阻力的弹力带。
日常生活活动训练:进行穿衣、洗漱、持物等日常生活活动训练,模拟日常的手部和上肢动作,帮助患者恢复正常生活能力。例如练习用受伤的手拿起杯子喝水、拿起梳子梳头、穿上简单的衣物等。对于儿童患者,家长可在旁协助并鼓励其自主完成简单生活活动,以促进其身体协调性和自理能力的恢复。对于有长期卧床病史的患者,在进行日常生活活动训练时要注意平衡,防止摔倒。