霉菌性阴道炎用什么药

霉菌性阴道炎常用药物分局部用药和全身用药，局部用药有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，全身用药有氟康唑等。特殊人群中妊娠期女性以局部用药为主，哺乳期女性局部用药更安全，全身用药可能需暂停哺乳，糖尿病患者需控制血糖并综合病情选药。

局部用药：

克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌作用，局部用药可直接作用于阴道局部，对减轻阴道瘙痒、白带异常等症状有较好效果，且全身不良反应相对较少。例如多项临床研究显示，使用克霉唑制剂治疗霉菌性阴道炎，能有效改善患者的临床症状，用药后阴道局部的真菌清除率较高。

咪康唑制剂：如咪康唑栓，同样是通过干扰真菌细胞的代谢过程来发挥抗真菌功效，局部应用于阴道后，能在阴道局部维持较高药物浓度，抑制假丝酵母菌生长，缓解患者的不适症状。

制霉菌素制剂：制霉菌素阴道栓等，可与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而发挥抑菌和杀菌作用，对霉菌性阴道炎有一定的治疗作用。

全身用药：

氟康唑：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重的患者可考虑口服氟康唑。氟康唑是一种广谱抗真菌药物，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。不过，使用全身用药时需要考虑药物的全身代谢及可能带来的一些不良反应，如对肝脏功能可能有一定影响，所以在使用前需要评估患者的整体健康状况，尤其是肝脏功能情况。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎需要谨慎用药，以局部用药为主，尽量避免全身用药。因为孕期机体生理状态发生变化，药物对胎儿的影响需要特别关注。局部使用上述的克霉唑制剂等相对较为安全，能在控制阴道炎症状的同时减少对胎儿的潜在风险。在选择药物时要充分评估病情，根据病情严重程度来决定局部用药的疗程等。

哺乳期女性：哺乳期女性用药也需要谨慎，局部用药相对更安全，因为进入乳汁的药量较少。如果需要使用全身用药，如氟康唑，可能需要暂停哺乳，因为氟康唑可进入乳汁，可能对婴儿产生影响，需要在医生评估利弊后决定是否使用及采取相应的哺乳措施。

糖尿病患者：糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。这类患者在治疗霉菌性阴道炎的同时需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于阴道炎的治疗及预防复发。在选择药物时，需要考虑患者的血糖控制情况对药物代谢等的影响，同时局部用药和全身用药的选择需要综合患者的整体病情来决定。