食管反流性胃炎的症状

食管反流性胃炎有典型症状和非典型症状及其他症状，典型症状包括烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（胃内容物反流至咽部或口腔）；非典型症状有胸痛（放射至多部位似心绞痛）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性）、口腔症状（牙齿酸蚀症等）；其他症状有呼吸道症状（咳嗽等）、消化不良表现（腹胀等），不同年龄人群症状表现有差异，特殊生理时期、不良生活方式、特殊病史人群症状更明显。

典型症状：

烧心：多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管，刺激食管神经末梢引起的灼热感，其发生机制是反流的胃酸对食管黏膜的刺激。例如，一项针对大量食管反流性胃炎患者的研究显示，约70%-80%的患者会出现烧心症状。

反流：患者可感觉胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时可伴有苦味的胆汁等。这是因为食管下括约肌功能失调，不能有效阻挡胃内容物反流。

非典型症状：

胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛。这是由于反流物刺激食管神经，通过神经反射引起胸部疼痛。有研究表明，约40%左右的食管反流性胃炎患者会出现胸痛症状，且容易被误诊为心绞痛。

吞咽困难：初期多因食管炎引起继发性食管痉挛导致间歇性吞咽困难；后期可能由于食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。其发生与食管黏膜炎症、纤维化导致食管蠕动受限以及食管下括约肌痉挛等因素相关。

口腔症状：长期反流可能导致牙齿酸蚀症、咽喉炎、口腔溃疡等口腔相关症状。例如，反流的胃酸可侵蚀牙齿，引发牙齿酸蚀；反流物刺激咽喉部可导致咽喉炎，出现咽部异物感、声音嘶哑等。

其他症状：部分患者还可能出现咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为反流物刺激或吸入呼吸道引起。另外，有些患者会有消化不良的表现，如腹胀、早饱等，与胃排空延迟以及反流影响胃的正常消化功能有关。

对于不同年龄人群，症状表现可能有一定差异。儿童患者可能表现为拒食、哭闹不安等，这是因为儿童表达能力有限，主要通过非语言方式表现出不适；老年患者可能症状不典型，烧心、反流等症状可能较轻，但胸痛等不典型症状相对较多，这与老年人食管下括约肌功能进一步减退以及合并其他基础疾病等因素有关。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于腹压增高，可能会加重反流症状；而有不良生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等，会加重食管下括约肌功能障碍，从而使症状更明显。有胃手术史等特殊病史的患者，食管下括约肌结构或功能受到影响，也更容易出现食管反流性胃炎的相关症状。