阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎（早期、炎症轻，儿童和老年需特殊关注）、急性化脓性阑尾炎（由单纯性发展而来、炎症重，女性和肥胖者需注意鉴别）、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎（重型、可致弥漫性腹膜炎，婴幼儿和有基础疾病者预后需重视）；慢性阑尾炎多由急性转变或开始即为慢性，病变为阑尾壁纤维化等，患者间断右下腹疼痛，老年和妊娠期女性需特殊鉴别。
一、急性阑尾炎
1.急性单纯性阑尾炎：是早期的阑尾炎，病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下可见阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。这种类型炎症较轻，若能及时治疗，炎症容易控制。对于儿童患者，由于其免疫系统和生理结构特点，若发生急性单纯性阑尾炎，应密切观察病情变化，因为儿童病情变化相对较快；对于老年患者，也需谨慎对待，因其机体反应可能不如年轻人敏感，要注意有无延误病情的可能。
2.急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。镜下可见阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，各层均有小脓肿形成，腔内有积脓。此型炎症较重，若不及时处理，可能会出现阑尾穿孔等严重并发症。在女性患者中，需注意与妇科疾病相鉴别，因为其解剖位置临近；对于肥胖患者，由于腹部脂肪厚，体征可能不典型，诊断相对困难，要结合多种检查手段综合判断。
3.急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔多发生在阑尾根部和尖端。穿孔后可引起弥漫性腹膜炎，这是比较严重的情况。对于婴幼儿患者，由于其阑尾壁薄，穿孔发生较早，且病情进展迅速，需要高度警惕；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发生坏疽性及穿孔性阑尾炎时，感染不易控制，预后可能较差，要积极控制基础疾病并及时进行手术等治疗。
二、慢性阑尾炎
1.病变类型：多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性过程。主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎细胞浸润等。阑尾粗细不均匀，部分管腔狭窄，有时呈扭曲状。慢性阑尾炎患者可间断出现右下腹疼痛等症状，其症状相对较轻，但也会影响患者的生活质量。对于老年慢性阑尾炎患者，要注意与其他腹部慢性疾病相鉴别，如肠道肿瘤等；对于妊娠期女性慢性阑尾炎患者，需要特别谨慎，因为妊娠可能会影响病情的观察和治疗，要综合评估母婴情况来制定合适的治疗方案。
