急性阑尾炎做哪些检查确诊
急性阑尾炎的诊断涉及体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊，不同年龄人群表现有差异；实验室检查中血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP会有相应变化，儿童和老年人有其特点；影像学检查里腹部B超、CT各有适用情况及对特殊人群的影响；腹腔镜检查是诊断困难不典型急性阑尾炎的金标准，特殊人群需评估耐受情况。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况，急性阑尾炎时可能出现右下腹局限性隆起。对于儿童，需关注其腹部整体状态与年龄相符情况；对于老年人，要考虑其基础疾病对腹部外观的可能影响。
2.触诊：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）是急性阑尾炎的重要压痛部位，检查时要注意力度适中，儿童和老年人对疼痛感知可能与成人不同，需轻柔操作并观察其反应。反跳痛也是重要体征，腹膜刺激征阳性提示炎症累及腹膜。
3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，右下腹叩诊可能出现浊音等改变，协助判断腹腔内情况，不同年龄、病史患者腹部叩诊表现可能因个体差异有别。
4.听诊：听诊肠鸣音，急性阑尾炎时肠鸣音可正常、减弱或亢进，不同年龄人群肠鸣音特点不同，如儿童肠鸣音相对活跃，老年人可能因胃肠功能减退等有不同表现。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在75%-90%以上。但对于儿童，其白细胞正常范围与成人不同，需参考儿童相应正常区间；老年人可能因机体反应性差，白细胞升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，一般大于10mg/L，其升高程度与炎症严重程度相关，不同年龄患者CRP升高幅度可能因基础健康状况等有所差异。
三、影像学检查
1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或周围脓肿等情况，对于儿童，B超是较为常用且相对无创的检查方法，能清晰显示阑尾形态等；对于肥胖患者，B超检查可能受脂肪层影响，图像清晰度受限；老年人若有腹部手术史等，可能存在肠粘连等情况影响B超观察。
2.腹部CT：对诊断不典型阑尾炎等有重要价值，能更清晰显示阑尾周围组织情况，儿童进行CT检查需权衡辐射风险，老年人若有肾功能不全等情况，需注意对比剂使用等问题。
四、其他特殊检查
1.腹腔镜检查：对于诊断困难的不典型急性阑尾炎是金标准，可直接观察阑尾情况，但属于有创检查，儿童、老年人等特殊人群进行腹腔镜检查需评估其全身状况是否能耐受手术等操作。
