阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（年轻人多见，儿童易因免疫系统不完善出现）、粪石阻塞（老年人因胃肠蠕动弱易发生）、异物或肿瘤等；管腔阻塞后细菌入侵，肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌繁殖引发感染；其他因素包括遗传易感性、高脂肪低纤维饮食（西方发达国家发病率高）、胃肠道功能紊乱（精神紧张等可致）
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。年轻人中，阑尾淋巴组织丰富，当发生上呼吸道感染等情况时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，有研究发现，在因阑尾炎手术的患者中，约半数是由于淋巴滤泡增生引起管腔阻塞。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易出现淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞的情况。
2.粪石阻塞：约占35%。粪石是由粪便浓缩形成的固体物质，可堵塞阑尾腔。老年人由于胃肠蠕动功能相对较弱，更容易形成粪石，从而增加阑尾管腔阻塞的风险。
3.异物、肿瘤等：较少见的原因，如寄生虫（如蛔虫、鞭虫等）、胃肠道肿瘤等可引起阑尾管腔阻塞。对于有肠道寄生虫感染病史的人群，需警惕因寄生虫导致阑尾管腔阻塞引发阑尾炎的可能。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。肠道中的革兰阴性杆菌和厌氧菌是主要的致病菌。比如，大肠杆菌等常见肠道细菌在阑尾管腔阻塞的情况下容易大量繁殖引发感染。对于有肠道菌群失调风险的人群，如长期使用广谱抗生素的患者，其发生细菌入侵导致阑尾炎的概率可能会增加。
三、其他因素
1.遗传因素：有研究提示，阑尾炎可能存在一定的遗传易感性，但具体的遗传机制尚未完全明确。如果家族中有阑尾炎患者，个体患阑尾炎的风险可能会相对较高，但这并不是绝对的发病原因，只是一种潜在的风险因素。
2.饮食习惯：长期高脂肪、低纤维饮食可能会影响肠道功能，增加阑尾管腔阻塞的风险。例如，西方发达国家人群由于高脂肪、低纤维饮食结构，阑尾炎的发病率相对较高。而长期保持高纤维饮食的人群，阑尾管腔阻塞的概率可能会降低。
3.胃肠道功能紊乱：胃肠道功能紊乱可引起阑尾肌肉和血管痉挛，导致阑尾管腔阻塞或血运障碍，从而诱发阑尾炎。比如，长期精神紧张、压力过大等情况可能导致胃肠道功能紊乱，进而增加患阑尾炎的可能性。对于精神压力较大的人群，需要注意调节心理状态，维持胃肠道功能的稳定。
