结肠息肉必须做手术吗

结肠息肉不一定必须做手术，需根据息肉性质（腺瘤性息肉一般建议切除，炎性息肉视情况而定）、大小（小于1厘米部分可观察，大于1厘米倾向切除）、数量（单发视情况选术式，多发处理复杂）及特殊人群情况（老年人综合评估全身状况，儿童谨慎评估，有基础疾病者控制基础病后评估可行性）综合判断是否手术

息肉的性质：

腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，一般建议手术切除。大量研究表明，腺瘤性息肉若不及时处理，随着时间推移发生癌变的风险较高。例如，有长期随访研究显示，直径大于1厘米的腺瘤性息肉，癌变几率明显增加。

炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，若炎症得到控制后部分炎性息肉可能缩小或消失，这种情况可不急于手术，但需要密切随访观察其变化。不过如果炎性息肉较大或引起明显症状，也可能需要手术干预。

息肉的大小：

较小息肉（直径小于1厘米）：部分可以先进行观察随访，定期做肠镜复查。但如果息肉有逐渐增大趋势或存在一些高危因素（如家族中有结肠肿瘤病史等），也可能需要考虑手术切除。一些小型研究发现，直径小于1厘米的息肉在密切观察过程中，约有一定比例会出现增大或性质改变情况。

较大息肉（直径大于1厘米）：一般倾向于手术切除，因为较大息肉发生恶变的可能性相对更高，而且较大息肉在肠道内可能引起肠梗阻等并发症。

息肉的数量：

单发息肉：如果单发息肉具备手术指征，可根据具体情况选择合适的手术方式进行切除。

多发息肉：多发息肉处理相对复杂，若息肉数量较多且分布较广，可能需要分次手术或采用内镜下较大范围的切除等方式，具体要根据息肉的具体情况来决定是否手术及手术方案。

特殊人群情况：

老年人：老年人身体机能相对较弱，对于是否手术需要综合评估其心肺功能等全身状况。如果老年人的结肠息肉具备手术指征，但全身状况能够耐受手术，一般仍建议手术；若全身状况较差，无法耐受手术，则可能采取保守观察等方式，但要加强随访。

儿童：儿童结肠息肉相对少见，若发现儿童结肠息肉，需要谨慎评估。一般较小的、良性表现的息肉可先观察，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能对其生长发育有一定影响，但如果息肉较大或有出血等明显症状，也需要考虑手术，手术方式的选择要充分考虑儿童的生理特点，尽量减少创伤。

有基础疾病人群：比如有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，需要在控制基础疾病的前提下评估结肠息肉手术的可行性。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险；心血管疾病患者需要评估手术对心脏功能的影响等，根据具体情况决定是否手术以及手术时机等。