产后恶露是女性分娩后经阴道排出的含血液、坏死蜕膜等组织的混合物，有血性、浆液性、白色恶露三种类型，正常持续4-6周、总量250-500ml，异常情况包括量过多、时间过长、有异味等，原因分别涉及子宫复旧、宫腔残留、感染等，高龄产妇、有基础疾病产妇、剖宫产产妇需特别注意恶露情况，异常时及时就医处理。
产后恶露的组成及变化
血性恶露：产后最初3-4天内排出的恶露，因含有大量血液，颜色鲜红，量较多，有时还会有小血块，镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。这是因为分娩后胎盘附着处会有创面出血，与蜕膜等组织混合排出。
浆液性恶露：产后1周左右，血性恶露逐渐转变为浆液性恶露。此时恶露中血液量减少，主要为少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、少量细菌等，颜色淡红似浆液。
白色恶露：产后2-3周后，浆液性恶露转为白色恶露。白色恶露中含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，颜色较白，质地黏稠。
正常恶露的持续时间及量
正常情况下，产后恶露持续4-6周，总量为250-500ml。血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。但存在个体差异，部分产妇恶露持续时间可能稍长，但一般不超过6周。如果超过6周仍有较多恶露排出，则属于异常情况，需要及时就医检查。
产后恶露异常的情况及可能原因
恶露量过多：可能是子宫复旧不全，如部分胎盘、胎膜残留，影响子宫收缩；也可能是子宫内膜炎等宫腔感染性疾病，导致子宫血管不能有效关闭，引起出血增多。
恶露时间过长：除了子宫复旧不全、宫腔残留、感染外，也可能与产妇自身的身体状况有关，如产妇合并有贫血等基础疾病，会影响子宫的恢复，导致恶露持续时间延长。
恶露有异味：多提示有宫腔感染，细菌在宫腔内繁殖，分解恶露中的组织，产生异味。
特殊人群注意事项
高龄产妇：高龄产妇产后身体恢复相对较慢，发生子宫复旧不全、宫腔残留及感染的风险相对较高，更要密切观察恶露的情况，如恶露量、颜色、气味及持续时间等。一旦发现恶露异常，应及时就医，因为高龄产妇身体机能下降，恢复能力减弱，异常恶露可能会对身体健康造成更严重的影响。
有基础疾病的产妇：如产妇合并有糖尿病，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，更容易发生宫腔感染，导致恶露异常，所以这类产妇更要严格控制血糖，加强恶露的观察和护理，保持会阴部清洁，降低感染风险。
剖宫产产妇：剖宫产产妇子宫切口愈合情况也会影响恶露情况，若子宫切口愈合不良，也可能导致恶露异常，相对顺产产妇更要注意恶露的变化，如有异常及时告知医生进行处理。
