怎么判断胎停育

胎停育可通过临床表现、超声检查、血液检查等综合判断。临床表现有妊娠反应消失、阴道出血、下腹疼痛等；超声检查可看胎心胎芽情况及孕囊形态；血液检查中hCG增长缓慢或不升反降、孕酮水平下降可能提示胎停育，怀疑胎停育需及时就医，高危孕妇更要密切关注指标变化并定期产检。

一、临床表现

1.妊娠反应消失：部分孕妇原本存在的恶心、呕吐等妊娠反应突然减弱或消失，这是胎停育可能出现的一种表现。对于有正常妊娠反应进程的孕妇来说，若妊娠反应出现明显变化需警惕胎停育。例如一些孕早期有较明显孕吐的孕妇，突然孕吐减轻或停止，就需要进一步排查。

2.阴道出血：少数孕妇可能出现阴道少量出血，多为暗红色血性白带，有时也可出现咖啡色分泌物。不同年龄、病史的孕妇都可能出现这种情况，比如有过不良孕史的孕妇出现阴道出血更应重视。

3.下腹疼痛：部分孕妇会感到下腹隐隐作痛，疼痛程度因人而异。年龄较大的孕妇或者有慢性盆腔炎等病史的孕妇，出现下腹疼痛时更要结合其他情况判断是否胎停育。

二、超声检查

1.胎心胎芽情况：超声检查是判断胎停育的重要手段。正常情况下，怀孕6-7周时可看到胎芽及原始心管搏动。若怀孕7周后仍未见胎芽，或虽有胎芽但未见胎心，或原有的胎心消失，则提示可能胎停育。对于月经周期不规律的孕妇，由于排卵时间不确定，实际孕周与停经孕周可能有差异，此时需要结合月经周期等情况综合判断超声检查结果。比如月经周期较长的孕妇，停经7周时超声检查未见胎心胎芽，可能是实际孕周较小，可间隔1-2周后再次复查超声。

2.孕囊形态：胎停育时孕囊可能出现形态不规则等异常情况。但孕囊形态异常并非绝对是胎停育，还需要结合其他指标综合判断。

三、血液检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：正常妊娠时hCG会呈隔日翻倍增长。若hCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常，有胎停育的可能。不同孕周的hCG正常范围不同，在判断时需要结合孕周来看。例如孕早期hCG值低于相应孕周正常范围且增长不符合规律，就要考虑胎停育的可能性。

2.孕酮水平：孕酮对维持妊娠有重要作用，胎停育时孕酮水平通常会下降。但孕酮水平低并不一定意味着胎停育，还可能有其他原因，不过孕酮持续低值结合其他检查结果对判断胎停育有一定参考价值。比如孕酮水平一直较低，同时超声检查显示胎心胎芽异常，胎停育的可能性就较大。

如果怀疑胎停育，应及时就医，通过多种检查手段综合判断，以便尽早明确诊断并采取相应措施。对于有多次不良孕史、年龄较大等高危因素的孕妇，更要密切关注相关指标变化，定期进行产检。