输卵管积水的形成与多种因素有关，包括慢性输卵管炎（盆腔炎性疾病反复发作、不洁性生活史、多次人工流产等致盆腔炎症引发）、急性输卵管炎未彻底治愈（遗留炎症刺激致输卵管黏膜粘连堵塞、分泌物积聚）、输卵管妊娠流产或破裂（血液机化影响输卵管结构功能致粘连堵塞）、子宫内膜异位症（异位病灶累及输卵管致周围炎症反应、蠕动异常、管腔粘连）以及极少数先天发育异常（如输卵管伞端闭锁致分泌物无法排出积聚）。
一、输卵管炎症
1.慢性输卵管炎：当发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可能因炎症而粘连闭锁，管腔中渗出液积聚，逐渐形成输卵管积水。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病反复发作可导致输卵管慢性炎症，进而增加输卵管积水的发生风险。女性若曾有过不洁性生活史、多次人工流产等情况，容易引发盆腔炎症，从而使慢性输卵管炎的患病几率升高，增加输卵管积水的可能性。
2.急性输卵管炎未彻底治愈：急性输卵管炎发病时若没有得到及时、彻底的治疗，炎症可能转为慢性，遗留下来的炎症会持续刺激输卵管，导致输卵管黏膜粘连、堵塞，管腔内分泌物积聚形成积水。年轻女性若在急性输卵管炎发病初期没有规范治疗，就可能发展为慢性炎症并引发输卵管积水。
二、输卵管妊娠（宫外孕）
1.输卵管妊娠流产或破裂：输卵管妊娠时，胚胎在输卵管内着床发育，随着胚胎的生长，可能会导致输卵管妊娠流产或破裂。这种情况下，会引起输卵管内出血等情况，血液机化后可能影响输卵管的正常结构和功能，导致输卵管粘连、堵塞，进而形成输卵管积水。有宫外孕病史的女性，再次发生输卵管积水的风险相对较高，因为宫外孕对输卵管的损伤可能破坏了其原有的解剖结构和功能。
三、子宫内膜异位症
1.异位病灶累及输卵管：子宫内膜异位症的异位内膜可能侵犯输卵管，导致输卵管结构和功能异常。异位的内膜组织会引起输卵管周围的炎症反应，使输卵管蠕动异常、管腔粘连等，最终导致输卵管积水。患有子宫内膜异位症的女性，尤其是病变累及输卵管的患者，发生输卵管积水的概率比正常女性要高。不同年龄段的女性都可能患子宫内膜异位症，育龄期女性相对更常见，这一年龄段的女性若患有子宫内膜异位症且未得到有效控制，需警惕输卵管积水的发生。
四、其他因素
1.先天发育异常：极少数女性可能存在输卵管先天发育异常的情况，如输卵管伞端闭锁等，这会导致管腔内分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成输卵管积水。先天发育异常导致的输卵管积水相对较为罕见，但一旦存在，也会引起相应的临床问题。这种情况在女性出生时就已存在，可能在青春期后或生育年龄阶段因出现相关症状才被发现。
