冠心病心绞痛吃什么药最好

改善缺血、减轻症状的药物有β受体阻滞剂（通过减慢心率等减少心肌耗氧量，适用于无禁忌证患者）和硝酸酯类（扩张冠状动脉等缓解心绞痛，青光眼患者等禁用）；预防心肌梗死、改善预后的药物包括阿司匹林（抑制血小板聚集降低事件风险，有出血倾向患者慎用）、他汀类药物（调脂等降低心血管事件风险，无禁忌证均可使用）、ACEI或ARB类药物（对合并相关疾病的患者有预后改善作用，有禁忌证者禁用）；病情复杂的患者可能需联合不同类别药物治疗，具体方案依个体情况由医生制定，同时需监测不良反应。

一、改善缺血、减轻症状的药物

1.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。大量临床研究证实，如美托洛尔等β受体阻滞剂可显著降低冠心病心绞痛患者的心绞痛发作频率，提高运动耐量。适用于不同年龄、性别且无禁忌证的患者，若患者存在支气管痉挛性疾病等禁忌则不适用。

2.硝酸酯类：可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能扩张静脉，减少静脉回流心脏的血量，降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛。例如硝酸甘油，能迅速缓解心绞痛症状，但青光眼患者等应禁用。不同年龄患者使用需谨慎评估，女性使用时也需关注自身身体反应。

二、预防心肌梗死、改善预后的药物

1.阿司匹林：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。多项大规模临床研究表明，阿司匹林可使冠心病患者严重心血管事件发生率降低。一般人群均可使用，但有严重胃肠道出血等出血倾向疾病的患者需慎用。

2.他汀类药物：除了调脂作用外，还具有抗炎、稳定斑块等多效性。可显著降低冠心病患者的心血管事件风险，如阿托伐他汀等他汀类药物。对于不同年龄、性别患者，只要不存在禁忌证（如严重肝肾功能不全等）均可使用，生活方式不健康（如高脂饮食、缺乏运动等）的患者更应规范使用。

3.ACEI或ARB类药物：对于合并高血压、心力衰竭、糖尿病等的冠心病心绞痛患者有良好的预后改善作用。例如依那普利等ACEI类药物，厄贝沙坦等ARB类药物。存在双侧肾动脉狭窄等禁忌证的患者禁用，不同年龄患者使用时需注意药物剂量和自身肾功能等情况的监测。

三、改善症状及预后的联合治疗

对于一些病情较为复杂的冠心病心绞痛患者，可能需要联合使用上述不同类别的药物来达到更好的治疗效果。例如在使用β受体阻滞剂基础上，联合硝酸酯类药物等，但具体联合方案需根据患者个体情况，如年龄、基础疾病、病情严重程度等由医生综合判断制定，以最大程度改善患者症状和预后，同时要密切监测药物可能带来的不良反应等情况。