怎样控制前置胎盘出血

前置胎盘的处理包括一般处理（绝对卧床休息取左侧卧位、密切监测生命体征及胎儿情况）、抑制宫缩（选用合适药物抑制宫缩减少出血）、纠正贫血（评估贫血程度并补充铁剂等）、预防感染（保持会阴部清洁）以及根据孕周和具体情况选择终止妊娠时机与方式（孕周达36周以上胎儿成熟可考虑终止，多采取剖宫产）。

一、一般处理

1.绝对卧床休息：孕妇需采取左侧卧位，绝对卧床休息，避免剧烈活动及增加腹压的动作，如用力排便、咳嗽等，以减少出血机会，不同年龄、性别、生活方式及病史的孕妇均应遵循此原则，因为活动可能会刺激子宫收缩，导致前置胎盘出血加重，左侧卧位有利于改善子宫胎盘血液循环。

2.密切监测生命体征及胎儿情况：密切观察孕妇的血压、心率、阴道出血情况，通过胎心监护、B超等检查监测胎儿宫内情况，对于有不同病史的孕妇，如既往有前置胎盘病史等，更需加强监测，及时发现异常情况并处理，生命体征及胎儿情况的变化能反映孕妇和胎儿的健康状态，是控制出血的重要依据。

二、抑制宫缩

1.药物选择：可使用抑制宫缩的药物，如利托君等（具体药物需根据临床情况选择），抑制宫缩能减少出血，不同孕周的孕妇对药物的反应可能不同，需根据孕周等情况合理选用，抑制宫缩药物通过作用于子宫平滑肌，降低子宫的敏感性，从而减少出血。

三、纠正贫血

1.评估贫血程度：通过血常规等检查评估孕妇贫血程度，对于有贫血情况的孕妇，根据贫血程度进行相应处理，不同年龄、营养状况的孕妇贫血原因可能不同，如年轻孕妇可能因营养摄入不足等导致贫血，需针对性纠正，纠正贫血可改善孕妇全身状况，提高对出血的耐受能力。

2.补充铁剂等：必要时补充铁剂等纠正贫血，如口服铁剂等，在补充铁剂时需考虑孕妇的胃肠道耐受情况等，不同个体对铁剂的反应有差异，要选择合适的补充方式来改善贫血状态。

四、预防感染

1.保持会阴部清洁：指导孕妇保持会阴部清洁，预防感染，因为感染可能会刺激子宫，加重出血，不同卫生习惯的孕妇需强调会阴部清洁的重要性，会阴部清洁能降低感染风险，从而间接控制前置胎盘出血。

五、终止妊娠时机及方式选择

1.孕周因素：根据孕周决定终止妊娠时机，如孕周已达36周以上，胎儿成熟度较好时，可考虑终止妊娠；对于不同孕周的孕妇，胎儿的成熟度不同，处理方式也不同，孕周是决定终止妊娠的重要因素之一。

2.分娩方式：一般前置胎盘孕妇多采取剖宫产终止妊娠，剖宫产能迅速结束分娩，减少出血风险，对于有不同病史、身体状况的孕妇，剖宫产是相对安全的分娩方式，但需根据具体情况评估，如胎盘位置等情况来最终确定分娩方式。