双侧上肢血压存在差异的因素包括生理性和病理性等。生理性因素有正常血压差异，由解剖位置导致，健康人群普遍存在；病理性因素有动脉粥样硬化（易在有基础疾病及年长人群发生）、多发性大动脉炎（多见于年轻女性，致受累上肢血压明显不同）、先天性血管畸形（致一侧上肢血压低）；还有测量误差也可能造成双侧上肢血压差异看似异常，应规范测量。
一、生理性因素
1.正常的血压差异：一般来说，正常人双上肢血压存在一定差异，通常右手略高于左手，差值可达10-20mmHg。这主要是因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，由于解剖位置的不同导致血压略有差异，这种差异在健康人群中是普遍存在的生理现象，与年龄、性别等因素相关，年轻人和中老年人都可能出现，男性和女性在生理性差异上无显著本质区别，主要由解剖结构决定。
二、病理性因素
1.动脉粥样硬化：当发生动脉粥样硬化时，可能导致一侧上肢的动脉血管狭窄或阻塞，从而引起两侧上肢血压差异增大。例如，主动脉弓及其分支的动脉粥样硬化，会使相应上肢的血流减少，血压降低。这种情况在有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群中更易发生，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性和女性在相关基础疾病的患病风险上可能因激素等因素略有不同，但总体上年龄是重要影响因素，年龄越大，动脉粥样硬化的发生率越高。
2.多发性大动脉炎：这是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，可造成受累动脉狭窄或闭塞，进而引起双侧上肢血压明显不同。多见于年轻女性，发病与自身免疫等因素有关，由于女性的生理特点，在自身免疫相关疾病的易感性上可能有一定特点，患者会出现一侧上肢无脉或脉搏减弱，血压明显低于另一侧的情况。
3.先天性血管畸形：如一侧上肢的动脉发育不良等先天性血管畸形，会导致该侧上肢血压低于另一侧。这种情况在出生时可能就存在，但有时可能在成长过程中才逐渐被发现，与遗传等因素相关，若家族中有先天性血管畸形的病史，后代患病风险可能增加。
三、其他情况
1.测量误差：测量血压时的操作不当也可能导致双侧上肢血压差异看似异常。比如袖带绑扎的松紧度不一致、测量时手臂的位置不正确（过高或过低）、测量仪器不准确等。在不同生活方式下，如剧烈运动后立即测量血压，可能会影响测量结果，导致双侧血压差异出现偏差，应在安静状态下，规范操作测量血压以避免测量误差造成的误解。对于老年人，由于血管弹性减退，测量时更需注意操作规范；对于儿童，要使用适合儿童臂围的袖带进行测量，确保测量准确。
