致密性髂骨炎是关节炎吗

致密性髂骨炎不属于关节炎，二者在定义与病理、临床表现、影像学特点上有差异，育龄女性等出现腰骶部疼痛需鉴别，不同人群应针对疾病特点进行健康管理。

一、定义与病理差异

致密性髂骨炎：是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，好发于20-35岁育龄女性，主要累及骶髂关节髂骨部，病因可能与妊娠、劳损、局部韧带损伤等有关，病理上主要是髂骨耳状面附近的骨质出现密度增高、硬化改变，其病变本质并非关节的炎性破坏等典型关节炎的免疫介导或炎性细胞浸润导致关节结构破坏的机制。

关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病因多样，如类风湿关节炎与自身免疫异常相关，会出现滑膜增生、关节软骨和骨破坏等；骨关节炎主要是关节软骨退变、骨质增生等，有明确的关节软骨和滑膜等组织的病理改变过程，与致密性髂骨炎的病理基础不同。

二、临床表现区别

致密性髂骨炎：主要症状为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔可向臀部或大腿后侧放射，疼痛多为慢性、隐匿性，在劳累、站立或行走过久时加重，休息后可缓解，体征上骶髂关节局部有压痛，但一般无关节肿胀、畸形等典型关节炎表现，实验室检查多数无特异性炎症指标明显异常，如血沉、C反应蛋白等通常正常或轻度升高。

关节炎：不同类型关节炎表现各异，类风湿关节炎常累及双手小关节，出现关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵（晨起关节僵硬，活动后缓解，持续时间较长）等；骨关节炎多见于膝关节等负重关节，表现为关节疼痛、活动受限，可伴有关节摩擦音等，实验室检查及影像学表现与致密性髂骨炎有明显区别，比如类风湿关节炎可出现类风湿因子阳性等自身抗体异常，影像学早期可能有关节间隙改变等。

三、影像学特点差异

致密性髂骨炎：X线表现为骶髂关节髂骨侧骨质呈均匀性密度增高，骨质硬化，骨小梁结构紊乱，但关节间隙一般保持正常，CT或MRI检查可更清晰显示骨质硬化的范围等情况，其影像学改变主要集中在髂骨部分，与关节炎症导致的关节面破坏、间隙改变等关节炎影像学表现不同。

关节炎：类风湿关节炎X线早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，进而出现关节间隙变窄、关节面骨质破坏等；骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、关节边缘骨质增生、骨赘形成等，影像学表现与致密性髂骨炎有明显区分。

对于育龄女性等特殊人群，若出现腰骶部疼痛等症状，需注意与致密性髂骨炎鉴别，避免误诊为关节炎而进行不恰当治疗。同时，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动人群易患致密性髂骨炎，应注意劳逸结合；而关节炎的发生与多种生活方式因素相关，如关节过度使用等，需根据不同疾病特点进行针对性的健康管理。