慢性阑尾炎用做手术吗

慢性阑尾炎通常建议手术治疗，其有防止复发与并发症、明确诊断与鉴别诊断等必要性，非手术治疗难以根治且适用情况有限，儿童、女性、老年人等不同人群患慢性阑尾炎时手术需综合考虑不同因素，多数情况下身体状况允许时建议手术。

一、手术治疗的必要性

1.防止复发与并发症：慢性阑尾炎若不手术，容易反复急性发作，急性发作时可能出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，穿孔后感染扩散可危及生命，手术切除病变阑尾可彻底解决复发问题，避免严重并发症发生。从临床统计数据来看，慢性阑尾炎患者中约70%-80%经手术治疗后能获得良好预后，而不手术者复发及出现并发症的风险显著增加。

2.明确诊断与鉴别诊断：部分慢性右下腹痛的患者，可能存在其他类似症状的疾病，如克罗恩病、女性的附件炎等，手术切除阑尾并进行病理检查，可以明确是否为阑尾本身病变导致的疼痛，同时排除其他疾病干扰。

二、非手术治疗的局限性

1.难以根治：非手术治疗主要依靠抗生素等药物控制炎症，但很难彻底清除阑尾内的病变组织，病情容易反复。例如，使用抗生素暂时控制炎症后，一旦机体抵抗力下降或有诱发因素，炎症又会复发，长期反复炎症刺激还可能导致阑尾与周围组织粘连加重，增加后续手术难度。

2.适用情况有限：非手术治疗仅适用于症状较轻、暂时不适合手术或者患者强烈拒绝手术的少数情况，但这种情况占比极低。对于大多数慢性阑尾炎患者，手术是更有效的治疗方式。

三、不同人群的考虑

1.儿童：儿童慢性阑尾炎相对少见，但一旦确诊，由于儿童机体恢复能力相对较强，但病情变化快，更需要及时评估手术必要性。如果延误手术，儿童发生阑尾穿孔等严重并发症的风险比成人更高，因为儿童大网膜发育不完善，局限炎症能力差，所以儿童慢性阑尾炎通常建议尽早手术。

2.女性：女性慢性阑尾炎需要特别注意与妇科疾病鉴别，同时在手术前后要考虑月经周期等因素对手术时机选择的影响。例如，月经期间手术出血风险可能相对增加，需综合评估后选择合适手术时间。妊娠期女性出现慢性阑尾炎时，手术治疗需更加谨慎，要充分考虑妊娠阶段对手术和胎儿的影响，一般妊娠中晚期发生慢性阑尾炎建议手术，因为随着妊娠进展，阑尾炎症容易加重且不利于胎儿健康。

3.老年人：老年人慢性阑尾炎临床表现可能不典型，腹痛等症状可能较轻，但病情进展往往较快，容易出现阑尾坏死等严重情况。同时老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高，需要在手术前充分评估患者全身状况，如心功能、血糖控制情况等，在保证安全的前提下权衡手术利弊，多数情况下如果身体状况允许，仍建议手术治疗。