骶骨肿瘤分为良性和恶性，良性有骨样骨瘤（好发青少年，瘤巢小，夜间痛，易复发）、骨母细胞瘤（瘤巢大，症状类似骨样骨瘤，复发率稍低）、巨细胞瘤（好发20-40岁成人，溶骨性病变，具侵袭性，复发率高）；恶性有骶骨骨肉瘤（青少年及年轻成人，恶性高，疼痛进行性加重，有骨样基质，转移早）、骶骨软骨肉瘤（30-60岁，起源软骨细胞，有疼痛肿块，可压迫神经，易复发转移）、骶骨尤文肉瘤（儿童和青少年，小圆细胞恶性肿瘤，有疼痛肿胀全身症状，恶性高，易转移，综合治疗）。
骨样骨瘤：好发于青少年，多起源于骨皮质，瘤巢较小，一般直径小于1cm，主要症状为局部疼痛，多为夜间痛，可伴有痛性跛行，疼痛可服用非甾体抗炎药暂时缓解，但易复发，其发病与局部骨组织的异常代谢等因素相关，通过影像学检查（如X线、CT等）可发现骨皮质内的圆形或椭圆形透亮区（瘤巢）及周围骨质增生。
骨母细胞瘤：相对骨样骨瘤瘤巢较大，直径多大于1cm，也多见于青少年，症状与骨样骨瘤类似，但疼痛程度可能更重，影像学表现为边界清楚的溶骨性病变，周围有硬化边，其发病机制可能与骨组织的成骨细胞异常增殖有关，可通过手术切除治疗，复发率相对骨样骨瘤稍低。
巨细胞瘤：好发于20-40岁成年人，骶骨巨细胞瘤多为溶骨性病变，常表现为局部疼痛、肿胀，肿瘤较大时可压迫周围神经、组织引起相应症状，其病理特点是由单核基质细胞和多核巨细胞组成，影像学上可见骶骨处偏心性、溶骨性、膨胀性骨质破坏，边界清楚，有肥皂泡样改变，生物学行为具有侵袭性，复发率较高。
恶性骶骨肿瘤
骶骨骨肉瘤：多见于青少年及年轻成人，是一种高度恶性的骨肿瘤，肿瘤细胞能直接产生骨样基质或骨质，主要症状为局部疼痛进行性加重、肿块形成，可伴有发热、体重下降等全身症状，影像学上可见骶骨骨质破坏，有肿瘤骨形成，呈日光放射状或Codman三角等表现，转移发生较早，主要通过血行转移至肺等部位。
骶骨软骨肉瘤：好发于30-60岁，是起源于软骨细胞的恶性肿瘤，肿瘤由不同分化程度的软骨组织构成，症状主要为骶尾部疼痛、肿块，肿瘤较大时可压迫神经导致大小便失禁等，影像学表现为骶骨处溶骨性骨质破坏，内有钙化或骨化影，可呈分叶状，其恶性程度相对骨肉瘤稍低，但也容易局部复发和转移。
骶骨尤文肉瘤：多见于儿童和青少年，是小圆细胞恶性肿瘤，常表现为骶尾部疼痛、肿胀，伴有发热、白细胞升高等全身症状，影像学上可见骶骨骨质破坏，呈虫蚀样或斑片状，可伴有软组织肿块，肿瘤恶性程度高，易早期转移，通过病理活检可明确诊断，治疗多采用化疗、放疗结合手术的综合治疗方案。
