高血压拔牙有什么风险

高血压患者拔牙存在多种风险，包括血压波动易致心脑血管意外、出血风险增加、感染几率上升，老年、女性及有其他并发症的高血压患者需特别注意，老年患者要控制血压并监测，女性经期需谨慎，合并其他病者需多学科评估后谨慎拔牙

一、血压波动风险

高血压患者拔牙时，由于手术创伤等刺激，可引起交感神经兴奋，导致体内儿茶酚胺等升血压物质释放增加，易使血压急剧升高。研究表明，血压突然升高可能超过180/110mmHg甚至更高，这会增加心脑血管意外发生的风险，如引发脑出血、急性心肌梗死等。对于本身血压控制不稳定的高血压患者，这种风险更为显著。例如，有研究追踪发现，未良好控制血压的高血压患者拔牙后发生脑血管意外的概率较血压控制平稳者高出数倍。

二、出血风险增加

高血压会使患者的血管壁弹性下降、脆性增加，同时影响凝血功能。拔牙后创口的止血依赖于正常的血管收缩和凝血机制，高血压患者的这种异常血管状态会导致拔牙后创口出血时间延长、出血量增多。临床观察显示，高血压患者拔牙后出血发生率比血压正常者高约30%，且往往出血较为汹涌，不易控制。比如，一些高血压患者拔牙后需长时间压迫止血，甚至需要二次处理来控制出血情况。

三、感染风险相关

高血压患者身体的免疫功能可能受到一定影响，这会使机体对细菌等病原体的抵御能力下降。拔牙属于有创操作，口腔内存在大量细菌，若患者血压控制不佳，感染的几率会增加。一旦发生感染，可能引发局部蜂窝织炎、颌面部间隙感染等，严重时还可能导致全身感染，如败血症等。有资料统计，高血压患者拔牙后发生感染的比例较血压正常人群高20%左右。

四、特殊人群需特别注意

老年高血压患者：老年高血压患者多伴有血管硬化等情况，其血压波动通常更大，而且身体各器官功能相对较弱，对手术刺激的耐受能力更差，上述各种风险发生的可能性更高。建议这类患者在拔牙前务必将血压控制在160/100mmHg以下相对稳定的水平，并且要做好术前术后的血压监测。

女性高血压患者：女性高血压患者在月经周期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响血压的稳定性，拔牙时需格外谨慎。例如在月经前期，女性血压可能会有一定程度的波动，此时拔牙要充分评估风险，提前与医生沟通血压控制情况。

有长期高血压病史且伴有其他并发症的患者：如同时合并糖尿病、冠心病等疾病的高血压患者，拔牙风险进一步加大。因为多种疾病相互影响，会使机体的代偿能力下降。例如，合并冠心病的高血压患者，血压波动或出血等情况都可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。这类患者拔牙前需要多学科会诊，全面评估身体状况，在各方面情况允许的情况下谨慎进行拔牙操作。