要判断是否长头虱，需观察头部症状表现，如瘙痒感、头皮红斑或丘疹；查找头虱或虱卵，用细齿梳子梳理头发并借助放大镜观察虱卵；依据接触史判断，包括近期是否与长头虱者密切接触及个人卫生情况等，不同人群因自身特点在相关表现和风险上有差异。
一、观察头部症状表现
（一）瘙痒感
头虱寄生在头皮上时，会叮咬头皮吸血，通常会导致头皮出现明显且持续的瘙痒感，尤其是在头部后方、耳朵周围等部位较为常见。这是因为头虱的叮咬会引起人体的免疫反应，从而产生瘙痒感觉。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种瘙痒症状，但如果本身有头皮疾病等病史的人，可能瘙痒感会更易被察觉或需要与其他头皮问题进行鉴别。
（二）头皮红斑或丘疹
头虱叮咬处可能会出现红斑或丘疹，这是由于头虱的唾液等物质引起的局部炎症反应。儿童由于头皮皮肤相对娇嫩，可能更容易出现明显的红斑或丘疹，且由于儿童可能更频繁地搔抓头皮，会加重局部的炎症表现。而对于有过敏病史的人群，可能对这种炎症反应更为敏感，红斑或丘疹可能更明显且恢复相对较慢。
二、查找头虱或虱卵
（一）直接观察头虱
用细齿梳子仔细梳理头发，尤其是颈部、耳后等头虱常寄生的部位。头虱体型较小，呈灰白色或黑色，在头发上可看到类似小虫子的移动。儿童的头发通常较密集，梳理时需要耐心且细致，因为头虱可能隐藏在头发根部等位置。对于有长发的女性等人群，要注意从发梢到发根逐步梳理检查。
（二）查找虱卵
虱卵通常附着在头发上，呈白色、椭圆形，较牢固地黏附在头发shaft上，一般距离头皮约0.5厘米左右。可以用放大镜辅助观察，虱卵与头屑不同，头屑容易被擦掉，而虱卵不易去除。不同发质的头发上虱卵的附着情况可能略有差异，但都需要仔细辨别。年龄较小的儿童，家长在帮助查找虱卵时要注意动作轻柔，避免损伤儿童头皮。
三、依据接触史判断
（一）近期接触史
如果近期有与长头虱的人有密切接触，如共同使用梳子、帽子、头巾等个人物品，或者在学校、集体生活环境中有过接触头虱患者的经历，那么长头虱的可能性就会增加。对于生活在集体宿舍的人群，由于接触机会较多，需要更加留意相关症状。儿童在学校等集体环境中接触的机会相对较多，家长要多关注孩子在学校的接触情况。
（二）个人卫生情况
个人卫生状况较差的人相对更容易长头虱，比如长时间不洗头等情况。但即使个人卫生状况良好，也可能因为接触传染源而感染头虱。不同生活方式的人，如经常参加户外活动、与他人密切接触频繁的人，感染头虱的风险相对较高。对于特殊人群，如免疫力低下的人，即使接触较少也可能更容易受到头虱的侵袭，需要更加注重头部的检查和防护。
