腱鞘炎和腱鞘囊肿怎么治疗

腱鞘炎和腱鞘囊肿均有非手术和手术治疗方式。腱鞘炎非手术治疗包括休息、局部制动、热敷、药物治疗，手术治疗用于非手术无效且腱鞘狭窄严重影响关节活动时；腱鞘囊肿非手术治疗有挤压破裂、穿刺抽液、保守观察，手术治疗用于囊肿较大影响关节功能或反复发作时，不同人群治疗需考虑个体差异。

一、腱鞘炎的治疗

（一）非手术治疗

1.休息：减少患病部位的过度活动，给受损的腱鞘和肌腱创造恢复的条件。例如，对于手部腱鞘炎患者，避免长时间打字、握持物品等。不同年龄、性别人群需根据自身生活方式调整，如长期伏案工作的人群更要注意定时休息活动手部。

2.局部制动：可使用支具等限制患病部位的活动，利于炎症消退。对于儿童患者，要注意支具的舒适度和合适性，避免影响儿童正常生长发育。

3.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可采用温水浸泡或热敷袋热敷，温度适中，避免烫伤，不同年龄段人群对温度耐受略有差异，儿童需更谨慎控制温度。

4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛，但需遵循用药原则，优先选择对身体影响较小的方式，如外用非甾体抗炎药凝胶等，不过具体药物选择需根据个体情况由医生判断。

（二）手术治疗

1.适用情况：当非手术治疗无效，腱鞘狭窄严重影响关节活动时考虑手术。例如经过较长时间规范非手术治疗后症状仍无改善的患者。

2.手术方式：常见的是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。手术风险和预后需根据患者具体病情评估，不同年龄患者手术风险有所不同，儿童手术需更精细操作以减少对生长发育的影响。

二、腱鞘囊肿的治疗

（一）非手术治疗

1.挤压破裂：医生可通过按压等方式使腱鞘囊肿破裂，让其内容物被吸收。但该方法有一定复发概率，对于不同人群，如儿童，操作需更加轻柔谨慎，避免造成不必要的损伤。

2.穿刺抽液：用注射器抽出囊肿内的液体，然后可注入糖皮质激素等药物，再加压包扎。不过也存在复发可能，在操作过程中要严格遵循无菌原则，不同年龄人群在穿刺抽液时需注意消毒等操作的规范程度。

3.保守观察：对于较小且无症状的腱鞘囊肿，可选择保守观察，定期复查，观察囊肿的变化情况。不同年龄、生活方式人群的观察频率和重点略有不同，如经常从事重体力劳动的人群需更密切关注囊肿变化。

（二）手术治疗

1.适用情况：当腱鞘囊肿较大，影响关节功能或反复发作时考虑手术。例如囊肿体积不断增大，严重影响手部等部位正常活动的患者。

2.手术方式：手术切除腱鞘囊肿，要完整切除囊肿及周围部分相连的腱鞘，降低复发几率。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其身体状况对手术的耐受性等因素。