经常想大便又拉不出来可能由功能性便秘、肠道器质性病变、盆底肌功能障碍、药物副作用等因素引起，功能性便秘与饮食、运动、精神等因素相关，可通过调整饮食、运动、心态改善；肠道器质性病变如肿瘤、炎症等可致，需就医检查治疗；盆底肌功能障碍与分娩、慢性咳嗽等有关，可通过盆底肌训练等改善；药物副作用也可引发，需与医生沟通调整药物。
一、功能性便秘
成因：多种因素可致功能性便秘，比如饮食中膳食纤维摄入过少，会使肠道内粪便体积不足，难以刺激肠道蠕动；长期久坐、缺乏运动，会使肠道蠕动减缓；精神压力过大时，可通过神经调节影响肠道功能，导致经常想大便又拉不出来。不同年龄段人群发生功能性便秘的情况有所不同，老年人因胃肠功能衰退，更易出现；生活方式上长期熬夜、作息不规律者也易受影响；有长期精神紧张等病史的人群也相对更易发生。
应对：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物等；适度增加运动量，如每天进行30分钟左右的快走、慢跑等；保持心情舒畅，可通过冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。
二、肠道器质性病变
成因：例如肠道肿瘤，包括结肠肿瘤、直肠肿瘤等，肿瘤生长会占据肠道空间，导致肠道狭窄，引起排便困难，同时可能伴有便意频繁但拉不出的情况；肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，炎症刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和吸收功能，也可能出现经常想大便又拉不出来的表现。不同年龄、性别人群患肠道器质性病变的风险不同，中老年人相对风险较高；有肠道疾病家族史、长期接触致癌物质等病史的人群风险更高。
应对：一旦怀疑肠道器质性病变，需及时就医进行相关检查，如肠镜检查等以明确诊断，然后根据具体病情进行相应治疗。
三、盆底肌功能障碍
成因：盆底肌功能障碍可能由多种原因引起，比如分娩损伤、长期慢性咳嗽等。分娩过程中对盆底肌的过度牵拉可能导致盆底肌功能异常；长期慢性咳嗽会增加腹压，反复作用也可能影响盆底肌功能，进而出现经常想大便又拉不出来的情况。女性在分娩后等特殊时期更易发生盆底肌功能障碍；有长期慢性咳嗽病史的人群也需关注盆底肌功能。
应对：可进行盆底肌训练，如凯格尔运动等，有助于改善盆底肌功能；对于严重的盆底肌功能障碍，可能需要进行康复治疗等。
四、药物副作用
成因：某些药物可能会引起便秘等副作用，从而导致经常想大便又拉不出来。例如一些降压药、抗抑郁药等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人由于肝肾功能相对较弱，更易受药物副作用影响；有基础疾病需要长期服用多种药物的人群也需留意药物副作用。
应对：如果考虑是药物副作用导致，应及时与医生沟通，评估是否可以调整药物种类或剂量等。
