阑尾炎穿孔后有腹痛、全身症状、消化道症状及腹部体征等表现，腹痛初始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹，穿孔后加剧呈持续性全腹痛；全身有发热、感染中毒症状；消化道有恶心呕吐、腹泻或便秘；腹部有腹膜刺激征及肠鸣音变化，不同年龄人群表现有差异需重视。
一、腹痛表现
阑尾炎穿孔时腹痛往往具有特点，初始通常是脐周或上腹部的隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的腹痛发展过程，但穿孔后腹痛会加剧，呈持续性全腹痛，范围可能波及全腹，因为穿孔后炎症物质扩散刺激腹膜。不同年龄人群表现可能有差异，儿童表述可能不精确，需仔细观察，而老年人痛觉可能相对迟钝，腹痛表现可能不如年轻人典型但仍需重视。
二、全身症状
1.发热：多数患者会出现发热，体温可升高，一般在38℃左右，也可能更高。这是因为炎症反应导致机体的应激反应，免疫系统被激活来应对感染。对于儿童，由于其体温调节中枢发育不完善，发热可能更易波动，需密切监测体温变化；老年人发热可能提示感染较重，但机体反应相对较弱。
2.感染中毒症状：严重时可出现寒战、精神萎靡、乏力等感染中毒表现。这是因为细菌及其毒素进入血液循环，引起全身的炎症反应综合征。比如感染中毒严重时，儿童可能出现精神差、拒食等情况，老年人则可能出现意识模糊等情况，需要及时就医评估感染程度。
三、消化道症状
1.恶心、呕吐：早期可能就有恶心、呕吐症状，穿孔后仍可能存在，且呕吐物一般为胃内容物。这是由于炎症刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动紊乱。儿童可能因为恶心、呕吐导致进食减少，需要注意补液等支持；老年人本身消化功能可能较差，恶心、呕吐可能加重身体的虚弱状态。
2.腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，这是因为腹腔炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱；也有部分患者可能出现便秘，与炎症影响肠道蠕动有关。不同年龄人群胃肠道功能不同，儿童腹泻可能导致脱水等情况，需要关注水分补充；老年人便秘可能加重腹痛等不适，要注意观察排便情况。
四、腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是典型的腹膜刺激征表现。压痛以右下腹最为明显，但穿孔后全腹可能有压痛，反跳痛是指按压腹部后迅速抬手时疼痛加剧，腹肌紧张是腹壁肌肉紧张变硬。儿童由于腹部肌肉相对薄弱，腹膜刺激征可能不如成年人典型，但仍可通过仔细检查发现异常；老年人肌肉松弛等因素可能使腹膜刺激征表现不典型，需要综合判断。
2.肠鸣音变化：早期阑尾炎时肠鸣音可能正常或稍有亢进，穿孔后由于腹膜炎导致肠道蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失。这对于判断病情严重程度有一定帮助，儿童肠鸣音变化需要结合其他表现综合分析，老年人肠鸣音减弱更要警惕病情进展。
