女性生殖系统结核的临床表现包括月经异常、下腹坠痛、全身症状、不孕；实验室检查有结核菌素试验、红细胞沉降率、结核菌检查；影像学检查有子宫输卵管碘油造影、超声检查、CT及MRI检查；腹腔镜检查可直接观察盆腔内情况并取活组织病理检查；病理检查中子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠依据，刮宫需注意规范。
一、临床表现
1.月经异常：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多；晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经。年轻女性若出现月经改变需警惕。
2.下腹坠痛：多为隐痛，经期加重。这是由于盆腔炎症和粘连所致。
3.全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。不同年龄人群可能有不同表现，比如儿童患者可能生长发育受影响，出现身高增长缓慢等情况。
4.不孕：输卵管结核是导致女性不孕的重要原因之一，因输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞，或因输卵管周围粘连，管腔部分通畅，但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失运输功能而致不孕。
二、实验室检查
1.结核菌素试验：结核菌素试验阳性表明曾感染结核分枝杆菌，但不一定现在患有输卵管结核；若为强阳性，提示有活动性结核病灶。不同年龄人群结核菌素试验的解读需综合考虑，比如儿童免疫系统尚不完善，阳性结果可能有不同意义。
2.红细胞沉降率：红细胞沉降率增快提示病灶处于活动期，但无特异性，很多炎症性疾病也可导致其增快。
3.结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液做结核菌涂片或培养，阳性率较低，但有一定诊断价值。
三、影像学检查
1.子宫输卵管碘油造影：是诊断输卵管结核的重要方法之一。典型表现为输卵管腔呈串珠状改变，输卵管僵直、阻塞，边缘不光滑等。不同年龄女性进行造影检查时需注意操作的适宜性，比如青春期女性需权衡检查的利弊。
2.超声检查：可发现输卵管增粗、盆腔积液等，但特异性不高，需结合其他检查综合判断。
3.CT及MRI检查：对于盆腔内病变的显示有一定优势，可更清晰地观察盆腔内组织器官的形态结构及病变情况，帮助判断是否存在结核病灶及病变范围等。
四、腹腔镜检查
可直接观察盆腔内情况，可见腹膜、盆腔脏器表面有散在或集聚的灰白色结节，输卵管增粗、僵直，伞端可呈漏斗状改变等，同时可取活组织进行病理检查，以明确诊断。但腹腔镜检查为有创检查，需严格掌握适应证。
五、病理检查
子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。在月经前1周或月经来潮6小时内刮宫，刮取子宫内膜组织送病理检查，若找到典型结核结节可确诊。但刮宫时需注意操作规范，避免引起感染等并发症，尤其是对于有生殖系统感染风险的人群。
