39周羊水少怎么办
通过超声检查评估羊水少程度，AFI在5-8cm为临界羊水少，AFI＜5cm为羊水过少；监测胎儿状况包括胎心监护（正常胎心率110-160次/分钟，异常提示可能缺氧）和胎动计数（正常每小时3-5次，过频或过少提示宫内不适）；根据情况采取措施，胎儿情况好、宫颈条件成熟可密切观察等待分娩，有胎儿窘迫等情况多需剖宫产终止妊娠；高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇需更密切监测和处理，要向孕妇及家属充分告知病情及处理方式。
一、评估羊水少的程度
通过超声检查来评估羊水情况，羊水指数（AFI）是常用指标，AFI在5-8cm为临界羊水少，AFI＜5cm为羊水过少。不同孕周、不同个体情况评估标准略有差异，超声检查能准确测量羊水量及胎儿相关情况，如胎儿结构有无异常等，这对后续处理至关重要，因为它能帮助医生判断胎儿在宫内的安危情况，不同的羊水少程度处理方式可能不同。
二、监测胎儿状况
胎心监护：通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，正常胎心率为110-160次/分钟，若出现胎心异常，如胎心过缓或过速等情况，提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题，需要进一步处理。对于39周的胎儿，胎心监护能及时发现胎儿在宫内的氧供情况，因为羊水少可能影响胎儿的氧供环境。
胎动计数：孕妇自己要注意胎动情况，正常胎动每小时3-5次，若胎动过频或过少，都可能是胎儿宫内不适的表现。39周的孕妇自身能感知胎动变化，通过自我监测胎动可以初步了解胎儿在宫内的状态，与羊水少情况结合起来综合判断胎儿状况。
三、根据具体情况采取措施
密切观察等待分娩：如果胎儿情况良好，胎盘功能良好，孕妇宫颈条件成熟，可密切观察，等待自然分娩。因为39周胎儿已足月，此时可通过监测继续观察羊水少情况下胎儿的耐受情况，若孕妇和胎儿状况稳定，可尝试经阴道分娩，但要严密监测产程中胎儿情况。
终止妊娠
剖宫产：如果存在胎儿窘迫、胎盘功能不良等情况，多需要剖宫产终止妊娠。例如超声检查发现胎儿有缺氧表现，或者孕妇合并有其他严重并发症等情况时，剖宫产能尽快娩出胎儿，保障胎儿安全。对于39周的胎儿，剖宫产相对较为安全，因为胎儿已足月，各器官发育基本成熟。
四、特殊人群提示
对于高龄孕妇（年龄≥35岁），羊水少情况下更要密切监测胎儿状况，因为高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，要加强胎心监护和超声检查的频率；对于有妊娠合并症，如妊娠期糖尿病等的孕妇，羊水少可能与血糖控制不佳等因素有关，除了处理羊水少相关情况外，还要严格控制血糖，因为妊娠合并症会影响胎儿的宫内环境，进而影响羊水情况和胎儿安危。同时，要向孕妇及家属充分告知病情及可能的处理方式，尊重孕妇及家属的选择，体现人文关怀。
