孕18周感觉不到胎动怎么办

孕18周感觉不到胎动有初产妇较晚感知、胎儿睡眠周期、胎儿宫内情况异常等原因，可通过重复监测、借助胎心仪自我监测与判断，还需及时就医行超声、胎心监护等检查，有妊娠合并症及高龄孕妇更需密切关注并遵医嘱产检及进一步排查。

一、原因分析

孕18周感觉不到胎动可能有多种原因。一是初产妇可能相对较晚感知到胎动，一般初产妇在孕18-20周左右开始感觉到胎动，经产妇可能会稍早一些，这与孕妇自身腹部脂肪厚度等因素有关，腹部脂肪较厚的孕妇可能会感觉胎动出现得更晚；二是胎儿处于睡眠周期时，胎动会减少，胎儿有自己的活动和休息周期，可能在孕妇感知时正好处于睡眠状态；三是胎儿宫内情况异常，虽然相对少见，但也不能完全排除，如胎儿宫内发育受限等情况可能影响胎动感知。

二、应对措施

（一）自我监测与判断

1.重复监测：孕妇可以选择在相对固定的时间，如每天早、中、晚各找一个相对安静的时间段，坐下或躺下，静下心来感受胎动。一般每小时胎动次数在3-5次属于正常范围，如果一次监测未感觉到明显胎动，可以过一段时间再次监测。因为胎儿的活动是不规律的，可能这次没感觉到，过一会儿又会有胎动。

2.借助辅助手段：孕妇可以通过使用胎心仪来监测胎儿的心跳情况，正常胎心率在110-160次/分钟，如果胎心率正常，也在一定程度上提示胎儿宫内状况相对良好。但胎心仪监测只是辅助手段，不能完全替代对胎动的感知。

（二）及时就医检查

1.超声检查：孕妇应及时前往医院进行超声检查，超声可以直观地看到胎儿在宫内的情况，包括胎儿的发育情况、胎位、羊水等情况。通过超声检查可以明确胎儿是否有结构异常等情况，超声检查是一种无创且较为准确的检查方法，对于评估胎儿宫内状况有重要意义。

2.胎心监护：胎心监护也是常用的检查手段，通过胎心监护可以连续监测胎儿的心率变化以及宫缩情况等，能更动态地评估胎儿在宫内的安危状况。如果胎心监护提示胎儿有缺氧等异常情况，医生会根据具体情况采取相应的措施。

三、特殊人群注意事项

对于有妊娠合并症的孕妇，如合并妊娠期糖尿病、高血压等情况，更要密切关注胎动情况。因为这些妊娠合并症可能会影响胎盘的血流灌注，从而影响胎儿的氧供和营养供应，导致胎动异常的风险增加。这类孕妇除了按照上述常规措施监测胎动外，还需要更严格地遵循产检计划，定期进行相关指标的监测，如血糖监测、血压监测等，以便及时发现问题并处理。对于高龄孕妇（年龄≥35岁），由于胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高，孕18周感觉不到胎动时更要及时就医，除了进行常规的超声、胎心监护等检查外，可能还需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来排除胎儿染色体异常等情况。