急性阑尾炎典型症状表现

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，性质多为持续性隐痛或胀痛后阵发性加剧；胃肠道症状有恶心、呕吐（发生率高，儿童更频繁，孕期易被误认）、食欲减退；全身症状有发热（早期37.5-38.5℃，随炎症加重升高，儿童明显、老年人不典型）、乏力（不同年龄表现不同，影响相关病史者）

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初受内脏神经支配，定位不精确。随着病情进展，腹痛会逐渐转移并固定于右下腹，一般在数小时（6-8小时）后转移并固定，这是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童腹痛起始部位可能不典型，可较快转移至右下腹；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛起始和转移可能不明显。

2.腹痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，逐渐发展为阵发性加剧。例如炎症刺激阑尾腔导致梗阻，引发平滑肌痉挛，就会出现阵发性加重的情况。性别差异方面，一般无明显特殊区别，但女性需注意与妇科疾病鉴别腹痛性质。生活方式方面，长期不良饮食、作息等可能影响胃肠道功能，使阑尾炎腹痛表现不典型。有肠道疾病病史者，腹痛起始和发展可能受原有疾病影响。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童由于胃肠道功能发育不完善，恶心、呕吐可能更为频繁，需注意防止脱水等情况；老年人胃肠道功能减退，恶心、呕吐可能导致营养摄入不足等问题。女性在孕期患急性阑尾炎时，恶心、呕吐可能被误认为是孕期反应，需仔细鉴别。

2.食欲减退：患者多有食欲减退的表现，炎症影响胃肠道消化功能，导致食欲下降。不同年龄人群食欲减退程度不同，儿童可能表现为吃奶量减少或拒食，老年人则可能完全不想进食，需关注营养支持。有糖尿病病史者，食欲减退可能影响血糖控制，需密切监测血糖。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。这是因为机体对阑尾炎症的免疫反应导致发热。儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显，且变化较快；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能相对不典型，需注意与其他感染性疾病鉴别。女性在月经周期等特殊时期，发热可能受体内激素影响，需综合判断。

2.乏力：患者常感到全身乏力，这是由于炎症反应导致机体代谢紊乱、毒素吸收等引起。不同年龄人群乏力表现不同，儿童可能表现为精神萎靡，老年人则可能行动迟缓、乏力明显。有心血管疾病病史者，乏力可能加重心脏负担，需密切观察心脏功能。