慢性阑尾炎怎么引起的

慢性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞和细菌入侵引起。阑尾管腔阻塞最常见原因是淋巴滤泡增生（儿童青少年多见），其次是粪石阻塞（成年人相对易发生），异物、寄生虫等阻塞较少见；细菌入侵主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌感染，可通过阑尾黏膜直接侵入或经血液循环传播，有肠道菌群失调病史及长期使用抗生素等人群易发病，不同年龄人群因免疫力等状况不同受影响程度有差异。

一、阑尾管腔阻塞

1.淋巴滤泡增生：

这是最常见的原因，约占60%。在儿童和青少年中较为多见，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当胃肠道炎症等因素刺激时，阑尾黏膜下层的淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等可引起阑尾淋巴组织反应性增生，进而阻塞管腔。

年龄因素在此有重要影响，儿童的淋巴组织相对更为活跃，所以儿童发生因淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞引发慢性阑尾炎的风险相对较高。

2.粪石阻塞：

约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪屑、细菌凝聚而成的固体物质。成年人相对更容易形成粪石，因为饮食结构等因素可能导致粪便在阑尾内积聚形成粪石，阻塞管腔。如果粪石较大且长期存在，就会影响阑尾的正常引流，细菌在此繁殖，引发炎症反应，逐渐发展为慢性阑尾炎。生活方式中，饮食中纤维摄入过少等可能增加粪石形成的风险，进而增加慢性阑尾炎的发生几率。

3.异物、寄生虫等阻塞：

较少见的原因，如阑尾腔内进入蛔虫、虫卵或其他异物等，可引起阑尾管腔阻塞。不同年龄人群接触异物的机会不同，儿童可能因吞食小异物等情况导致阑尾管腔阻塞，而成人相对较少见此类情况，但也不能完全排除。

二、细菌入侵

1.革兰阴性杆菌和厌氧菌感染：

当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌等。细菌会分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起炎症。例如，大肠杆菌等革兰阴性杆菌在阑尾腔内繁殖，可导致阑尾组织的炎症反应，随着时间推移可能发展为慢性阑尾炎。

对于有肠道菌群失调病史的人群，其肠道内正常菌群平衡被打破，更容易发生阑尾腔内细菌的异常繁殖，增加慢性阑尾炎的发病风险。生活方式中，长期使用抗生素等可能破坏肠道菌群平衡，也是相关的影响因素。

2.感染途径：

细菌可通过阑尾黏膜直接侵入，或者经血液循环传播至阑尾。血行感染相对较少见，但在某些全身性感染疾病时，细菌可通过血液到达阑尾引发炎症。例如，败血症等疾病可能导致细菌经血液到达阑尾，引起阑尾的感染性炎症，若未得到及时有效的控制，可能转为慢性阑尾炎。不同性别在感染途径方面没有明显的特异性差异，但不同年龄人群的身体免疫力等状况不同，对细菌入侵引发炎症的抵抗能力不同，儿童和老年人相对免疫力较弱，更容易受到细菌入侵后引发慢性阑尾炎的影响。