边缘性前置胎盘怎么治疗
边缘性前置胎盘治疗包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周等符合情况的孕妇，需绝对卧床休息、监测病情、必要时抑制宫缩；终止妊娠时机为妊娠达36周以上胎儿肺成熟、出现大量或反复阴道流血等，分娩方式主要是剖宫产，仅部分符合条件者可尝试阴道分娩但需做好剖宫产准备。
一、期待疗法
适用情况：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
具体措施
绝对卧床休息：强调左侧卧位，可减少子宫对下腔静脉的压迫，增加子宫胎盘血流量，且需避免剧烈活动及性生活等刺激。对于不同年龄的孕妇，卧床休息的要求是一致的，但年轻孕妇可能因活动度较大需更严格督促其卧床；经产妇可能因有过生育经历对卧床的依从性稍差，需加强沟通和宣教。生活方式上要保持规律，避免熬夜等不良生活习惯影响身体状态。
监测病情：密切观察阴道流血情况，定时监测胎心、胎动等。通过超声检查监测胎盘位置变化、胎儿生长发育情况等。对于有既往不良妊娠史或本次妊娠合并其他高危因素的孕妇，需更频繁地进行超声及胎心监测，如合并妊娠期高血压疾病的孕妇，不仅要关注边缘性前置胎盘相关指标，还要监测血压等情况。
抑制宫缩：必要时使用药物抑制宫缩，如利托君等，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于有早产风险的边缘性前置胎盘孕妇，使用抑制宫缩药物可延长孕周，为胎儿的成熟创造条件。不过要考虑药物对孕妇和胎儿的影响，如利托君可能引起孕妇心率加快等不良反应，需密切监测孕妇生命体征。
二、终止妊娠
终止妊娠时机
胎儿肺成熟：妊娠达36周以上，胎儿肺已成熟者，可考虑终止妊娠。对于不同年龄的孕妇，胎儿肺成熟的判断需综合考虑，年轻孕妇可能胎儿肺成熟相对较快，但仍需依据严格的医学指标。
出现大量阴道流血或反复阴道流血：即使妊娠未达36周，若出现大量阴道流血或反复阴道流血，为挽救孕妇生命，需及时终止妊娠。对于有严重贫血等并发症的孕妇，不管孕周大小，都应及时终止妊娠以改善孕妇预后。
分娩方式
剖宫产：是边缘性前置胎盘终止妊娠的主要方式。剖宫产可迅速娩出胎儿，减少胎儿缺氧等风险。在手术过程中，要准确判断胎盘位置，避免损伤胎盘导致大出血。对于有多次剖宫产史等特殊病史的孕妇，行剖宫产时需特别注意子宫切口与胎盘的关系，预防凶险性前置胎盘相关的严重出血等并发症。
阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，枕先露、阴道流血少、无头盆不称和胎位异常，且估计在短时间内可以结束分娩者。但阴道分娩过程中需密切监测产程进展及阴道流血情况，一旦出现大出血等紧急情况，需立即改为剖宫产。对于年龄较轻、一般情况良好且符合阴道分娩条件的孕妇，可尝试阴道分娩，但要做好充分的剖宫产准备。
