十二指肠溃疡有特定疼痛特点，疼痛多在上腹部，可偏右或偏左，具隐痛等多种形式，有空腹时明显、进食后缓解的规律，疼痛节律为疼痛-进食-缓解；还有其他伴随症状，包括反酸、烧心，消化不良（腹胀等），体重变化（因疼痛影响进食等致体重异常），出血相关表现（少量大便隐血、中量黑便、大量呕血及贫血症状等），不同年龄人群疼痛及出血等表现有差异。
疼痛部位：多位于上腹部，可偏右或偏左。一般为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛具有一定的规律性，与进食相关，通常是空腹时疼痛明显，进食后缓解，这是因为进食后胃酸被食物缓冲，对溃疡面的刺激减轻，比如典型的十二指肠溃疡患者会出现“空腹痛”，疼痛常发生在早餐后2-3小时左右，持续至午餐后缓解，下次进餐后又再发生。不同年龄人群疼痛特点可能有差异，儿童十二指肠溃疡相对不典型，可能表现为脐周痛等；老年人的疼痛感知可能不如年轻人敏感，疼痛表现可能不那么典型。
疼痛节律：十二指肠溃疡的疼痛节律多为疼痛-进食-缓解。这是由于十二指肠内的酸性内容物在空腹时对溃疡面产生刺激引起疼痛，进食后食物中和胃酸，疼痛得到缓解。
其他伴随症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌过多，患者常感觉有胃酸向上反流至口腔，伴有胸骨后烧灼感。这是因为溃疡导致胃和十二指肠的正常功能紊乱，胃酸反流刺激食管黏膜引起。
消化不良：患者可能出现腹胀、早饱、恶心、呕吐等消化不良症状。溃疡影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致食物排空延迟等情况，从而引起这些消化不良表现。不同生活方式的人群，比如长期吸烟、饮酒的人，可能本身胃肠道功能就受影响，十二指肠溃疡时消化不良症状可能更明显；有幽门螺杆菌感染病史的患者，其消化不良症状可能与幽门螺杆菌感染导致的炎症等因素相关。
体重变化：部分患者可能因为疼痛影响进食，导致食欲下降，进而出现体重减轻；但也有部分患者可能因为进食后疼痛缓解而增加进食量，若不注意饮食控制，可能体重无明显变化甚至增加，但一般来说长期十二指肠溃疡患者若营养摄入不均衡，可能会有体重异常改变。特殊人群如孕妇患十二指肠溃疡时，需要特别关注营养状况对胎儿的影响，要保证合理营养摄入来维持自身和胎儿健康；老年患者由于消化功能本身减退，体重变化可能更易受溃疡影响，需要密切监测体重变化情况，必要时调整饮食等。
出血相关表现：如果十二指肠溃疡发生出血，少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性；出血量较多时可出现黑便，严重出血时可出现呕血，同时可能伴有头晕、乏力、心慌等贫血相关症状。不同年龄人群对出血的耐受不同，儿童出血后可能很快出现面色苍白、精神萎靡等较明显表现；老年患者可能在出血早期症状不典型，容易被忽视，需更加警惕。
