高血压联合用药需遵循药物作用机制互补、降压效果相加、不良反应相互抵消原则，同时要根据患者个体情况（年龄、性别、生活方式、病史）从小剂量开始，以增强降压效果、减少不良反应并合理选药。
一、药物作用机制互补原则
不同类型的高血压药物具有不同的作用机制，联合用药时应选择作用机制互补的药物，以增强降压效果并减少不良反应。例如，利尿剂通过排钠减少血容量来降压，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降压，两者联合使用，可发挥协同降压作用，且利尿剂引起的低钾血症可被ACEI纠正。
二、降压效果相加原则
联合用药的降压效果应大于单药降压效果之和。比如钙通道阻滞剂（CCB）可通过阻滞钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压，与ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）联合使用时，两者降压效果相加，能更有效地控制血压。
三、不良反应相互抵消原则
一些降压药物在降压的同时可能会产生不良反应，联合用药时应选择能相互抵消不良反应的药物。例如，CCB引起的踝部水肿可被ACEI或ARB减轻；β受体阻滞剂与利尿剂联合使用时，β受体阻滞剂可能掩盖利尿剂引起的血糖、血脂代谢异常等不良反应，此时需密切监测相关指标。
四、根据患者个体情况选择原则
1.年龄因素：老年高血压患者常伴有多种并发症，如老年人多有动脉粥样硬化，可优先选择CCB类药物，其对动脉粥样硬化有一定的改善作用且降压效果较好；而年轻高血压患者若伴有交感神经活性增高，可考虑选择β受体阻滞剂等药物。
2.性别因素：一般来说，性别对降压药物的选择影响相对较小，但女性在特殊生理时期如妊娠期等，用药需谨慎，应避免使用对胎儿有影响的药物；男性高血压患者在选择药物时可根据具体病情综合考虑。
3.生活方式因素：对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的高血压患者，在联合用药时除了考虑药物的降压效果和不良反应外，还需督促患者改善生活方式，因为良好的生活方式有助于提高降压疗效。例如，肥胖的高血压患者在联合用药的同时，应配合饮食控制和运动，以增强降压效果。
4.病史因素：若患者有糖尿病病史，应避免使用可能影响血糖代谢的药物，如某些利尿剂等，可选择对血糖影响较小的ACEI、ARB等药物；若患者有肾功能不全病史，在选择降压药物时要考虑药物的肾安全性，如ACEI、ARB在肾功能不全中度以上时需谨慎使用，可选择CCB等药物。
五、从小剂量开始原则
联合用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少初始大剂量用药可能带来的不良反应。例如，起始使用小剂量的ACEI和小剂量的CCB联合，观察患者的血压控制情况和不良反应，再根据情况调整剂量。
