冠心病的症状与治疗

冠心病有典型症状如发作性胸痛及不典型症状如心悸等，治疗包括药物治疗（抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类等）和非药物治疗（介入治疗、外科手术治疗），特殊人群如老年、女性、肝肾功能不全、儿童等治疗需考虑各自特点。

一、冠心病的症状

1.典型症状：发作性胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。不同人群表现可能有差异，比如老年患者症状可能不典型，女性冠心病患者胸痛症状可能不如男性典型，有的仅表现为气短、乏力等。长期吸烟、有高血压、高血脂等病史的人群更易出现冠心病症状，若生活方式不健康、长期处于精神紧张状态也会增加症状出现的风险。

2.不典型症状：部分患者可表现为心悸、呼吸困难、晕厥等，糖尿病患者发生冠心病时，可能无痛性心肌缺血，仅表现为胸闷、气促等，容易被忽视，这是因为糖尿病神经病变可能导致痛觉减退，使得患者对胸痛等典型症状不敏感，有糖尿病病史的人群需格外关注心脏相关表现。

二、冠心病的治疗

1.药物治疗：常用药物有抗血小板药物（如阿司匹林等），可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀等），能降低血脂，稳定斑块；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可减慢心率、降低心肌耗氧量；硝酸酯类药物（如硝酸甘油等），能扩张冠状动脉，增加心肌供血。

2.非药物治疗

介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，适用于药物治疗效果不佳、有明显心肌缺血证据的患者。对于适合介入治疗的人群，能快速缓解症状，改善预后，但术后需注意预防再狭窄等并发症，有血管病变基础的患者是主要适用人群。

外科手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG），即通常所说的搭桥手术，取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为桥血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，改善心肌血供。适用于多支冠状动脉严重病变等情况的患者，对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者可能是有效的治疗手段，但手术有一定风险，需综合评估患者整体情况。

对于特殊人群，如老年冠心病患者，要更加注重药物的相互作用和不良反应监测，因为老年患者常合并多种疾病，用药复杂；女性冠心病患者在治疗时需考虑其生理特点，如绝经后女性激素变化对心血管的影响等；有肝肾功能不全的患者在选择药物时要调整药物剂量或种类，避免加重肝肾功能损害；儿童冠心病极为罕见，但如有先天性冠状动脉畸形等情况，治疗需遵循儿科安全护理原则，以最小创伤和合适的治疗方式为主，同时要考虑儿童的生长发育特点，选择对其影响较小的治疗方案。