骨髓炎怎么治疗

骨髓炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、局部辅助治疗和康复治疗。药物治疗要据病原菌选敏感抗生素，早期足量足疗程；手术治疗有引流、病灶清除、截肢等；局部辅助治疗包括制动和局部冲洗；康复治疗包含功能锻炼和营养支持，各治疗需考虑不同年龄患者特点。

一、药物治疗

骨髓炎的药物治疗主要是使用抗生素，应根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。早期足量足疗程应用抗生素至关重要。例如急性血源性骨髓炎，通常需联合使用抗生素，可先选用针对金黄色葡萄球菌等常见病原菌的药物，如头孢菌素类等，待明确病原菌后再调整用药。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育尚未完全成熟等特点，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并密切监测相关指标。

二、手术治疗

1.引流手术：当骨髓腔压力增高时，需行钻孔引流或开窗减压术，以引流脓液，减轻骨髓腔压力，防止炎症扩散。对于不同年龄患者，手术操作需考虑其骨骼发育等情况。儿童骨骼处于生长阶段，手术时要注意避免影响骨骼正常生长发育。

2.病灶清除术：适用于慢性骨髓炎患者，通过手术清除死骨、炎性肉芽组织和坏死组织等。对于成人患者，手术可较彻底地清除病灶，但要注意术后的康复和感染控制；对于儿童患者，在清除病灶时要尽量保留正常骨组织和骨骺等结构，以保障其未来骨骼的正常生长和发育。

3.截肢术：仅在病情严重、其他治疗方法无法控制感染且肢体已无保留价值时考虑，如患者合并严重的肢体坏疽且感染无法控制等情况，会权衡利弊后选择截肢，但这是最后的治疗手段。

三、局部辅助治疗

1.制动：通过石膏或支具等对患病肢体进行制动，可减少病变部位的活动，减轻疼痛，防止病理性骨折等并发症的发生。对于儿童患者，要选择合适的制动器具，确保其舒适性和安全性，同时要定期调整制动情况，观察肢体血液循环等情况。

2.局部冲洗：在手术治疗过程中，可采用局部持续冲洗的方法，将抗生素溶液持续冲洗病灶，以清除残留的细菌和坏死组织。对于不同年龄患者，冲洗的速度、抗生素浓度等要根据其具体情况进行调整，确保治疗效果的同时减少不良反应。

四、康复治疗

1.功能锻炼：在病情稳定后，应尽早进行康复功能锻炼，以促进肢体功能恢复。对于儿童患者，康复锻炼要在医生指导下循序渐进地进行，根据其年龄和病情选择合适的锻炼方式和强度，避免过度锻炼导致病情加重。成人患者可根据自身情况逐步增加锻炼的难度和强度，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。

2.营养支持：患者需要充足的营养来促进伤口愈合和身体恢复，应保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。儿童处于生长发育阶段，更需要均衡的营养供应；成人患者也要注意营养的合理搭配，以提高机体抵抗力，利于骨髓炎的治疗和康复。