子宫穿孔有多种症状，腹痛方面会突然出现剧烈且持续的下腹部疼痛，不同人群有一定差异；内出血相关表现上，少量内出血时仅有轻度下腹坠胀感，大量内出血会出现面色苍白、心慌等休克前期及休克表现，不同年龄女性表现有差异；其他伴随症状包括阴道不规则出血，不同年龄女性表现不同，还有合并感染时出现发热、下腹部压痛等盆腔感染相关症状，有基础疾病者更易合并感染。
一、腹痛
1.一般表现：患者会突然出现下腹部剧烈疼痛，疼痛程度较为剧烈，可为持续性疼痛。这是因为子宫穿孔后，子宫肌层受损，刺激周围组织引起疼痛。例如，在进行人工流产手术等宫腔操作时发生子宫穿孔，患者会立刻感到下腹部的尖锐疼痛。
2.不同人群差异：对于妊娠期女性发生子宫穿孔，腹痛表现可能与正常非孕期有所不同，由于妊娠子宫的存在，穿孔后刺激周围组织的反应可能受妊娠状态影响，但总体仍以剧烈腹痛为主要表现。而对于有既往盆腔手术史等特殊病史的患者，发生子宫穿孔时，腹痛可能因局部解剖结构改变而有一定特点，但核心仍是剧烈的下腹部疼痛。
二、内出血相关表现
1.少量内出血：如果穿孔较小，内出血较少时，可能仅有轻度的下腹坠胀感等不适。但随着时间推移，若出血逐渐增多，症状会逐渐明显。
2.大量内出血：当穿孔较大，损伤血管较多时，会出现大量内出血。患者可表现为面色苍白、心慌、气短、出冷汗等休克前期症状，如不及时处理，会进一步发展为失血性休克，出现血压下降、脉搏细速等严重休克表现。例如，在剖宫产术后再次进行宫腔操作导致子宫穿孔时，若出血量大，很快就会出现上述休克相关症状。对于年轻女性，由于机体代偿能力相对较好，早期可能症状相对隐匿，但随着出血增多，代偿失调后症状会迅速加重；而对于老年女性，机体代偿能力较弱，可能在少量出血时就较快出现休克表现。
三、其他伴随症状
1.阴道出血：患者可能出现阴道不规则出血，出血量可多可少。在宫腔操作后发生子宫穿孔时，阴道出血可能是持续性的，也可能是间断性的。例如，药物流产后进行刮宫操作时发生子宫穿孔，阴道会有较多出血，且出血时间较长。不同年龄的女性，阴道出血的表现可能有所差异，年轻女性月经周期相对规律，发生子宫穿孔后的阴道出血可能更易与月经紊乱混淆，而老年女性阴道出血则需警惕子宫病变等情况，此时子宫穿孔导致的阴道出血需要结合病史等进行鉴别。
2.盆腔感染相关症状：如果子宫穿孔后合并感染，患者会出现发热、下腹部压痛、反跳痛，阴道分泌物增多且有异味等症状。比如，子宫穿孔后未及时处理，细菌侵入感染，就会出现这些盆腔感染表现。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较低，发生子宫穿孔后更容易合并感染，且感染可能更难控制，需要特别关注。
