宫外孕会有什么症状
宫外孕常见症状有停经(多数有短期停经史,部分无明显停经史)、腹痛(未流产或破裂时一侧下腹部隐痛或酸胀,流产或破裂时撕裂样痛伴恶心呕吐等)、阴道流血(胚胎死亡后不规则点滴状流血,少数量多)、晕厥与休克(腹腔内出血及腹痛致,与阴道流血量不成正比);不同人群症状有特点,育龄女性高发且典型症状常见,有高危因素人群如输卵管炎症、手术史、放置宫内节育器者症状有相应特点,儿童期和老年女性宫外孕罕见且症状不典型需注意鉴别。
多数宫外孕患者会有短期停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,将异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经,或由于月经仅过期几日,不认为是停经。
腹痛
是宫外孕患者的主要症状,发生率约为95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。血液流向全腹时,可引起全腹疼痛,甚至肩背部放射性疼痛(血液刺激膈肌所致)。
阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
不同人群宫外孕症状的特点
育龄女性
育龄女性是宫外孕的高发人群,上述典型症状较为常见,若有停经后腹痛、阴道流血等表现,应高度警惕宫外孕可能。例如有正常性生活的育龄女性,平时月经规律,一旦出现月经推迟伴下腹痛等情况,需及时就医排查。
有高危因素人群
有输卵管炎症病史者:如曾患盆腔炎等导致输卵管粘连、狭窄等,影响受精卵正常运行,增加宫外孕发生风险,其症状与普通宫外孕患者类似,但因输卵管病变,可能更早出现腹痛等症状。
有输卵管手术史者:如曾行输卵管绝育术、输卵管复通术等,输卵管结构或功能受影响,宫外孕发生率相对较高,症状表现与一般宫外孕无本质区别,但需结合既往手术史综合判断。
放置宫内节育器者:宫内节育器避孕失败时宫外孕发生率相对增加,其症状可能不典型,需通过相关检查明确诊断。
特殊情况
儿童期宫外孕极为罕见,但一旦发生,症状可能不典型,由于儿童期生殖系统发育尚未成熟,对腹痛等症状的表述可能不准确,易被忽视,需提高警惕,结合相关检查进行诊断。
老年女性宫外孕相对少见,症状也可能不典型,常需与其他妇科疾病如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等相鉴别,需详细询问病史并进行全面检查。



