烂尾阑尾炎有腹痛（初始在上腹或脐周隐痛等，数小时后转移固定右下腹）、胃肠道症状（早期恶心呕吐、食欲减退）、全身症状（一般低热，化脓等可高热，还有乏力）、体征（右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，不同人群表现有差异）等症状表现
初始表现：通常开始于上腹部或脐周部位，疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛，这是因为阑尾受炎症刺激，内脏神经反射引起的疼痛。对于儿童来说，由于其表述能力相对有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现；而成年人可能能较准确描述疼痛起始位置。在生活方式方面，若近期有剧烈运动等情况，可能会影响对疼痛的感知，但并非直接病因相关因素。
转移过程：数小时后（一般6-8小时），疼痛会转移并固定在右下腹，这是烂尾阑尾炎较为典型的症状，是由于阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。
胃肠道症状
恶心、呕吐：早期即可出现，是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛导致。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，可能影响其进食和营养摄入，需要关注其水电解质平衡情况；成年人也可能因恶心、呕吐影响日常活动。
食欲减退：患者常出现食欲下降的情况，这是机体对炎症反应的一种全身表现，无论年龄大小，都会影响食物的摄取，进而可能导致身体能量供应不足等情况。
全身症状
发热：一般体温在38℃左右，是机体对炎症的全身性反应。如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可升高至39℃甚至更高。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢发育不完善，发热时可能表现不典型，需要密切监测体温变化；老年人机体反应相对较弱，发热可能不明显，但病情往往可能较为严重，需要特别关注。
乏力：患者会感到全身疲倦、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，而营养物质摄入相对不足等多种因素引起。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现乏力症状，影响其日常活动和生活质量。
体征
右下腹压痛：是最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），按压时会有明显疼痛，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。不同年龄段人群麦氏点压痛表现可能相似，但儿童由于腹部脂肪厚度等因素，可能压痛程度判断需要更谨慎。
反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，这提示阑尾炎症累及腹膜壁层，是腹膜炎的表现之一。对于孕妇等特殊人群，由于子宫增大等原因，阑尾位置可能发生改变，压痛和反跳痛位置可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可能出现右下腹腹肌紧张，提示腹腔内有炎症刺激。但儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张可能不明显，而老年人由于肌肉力量减退等原因，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征和检查来综合评估病情。
