高血压性心脏病的评估包括病史与临床表现、体格检查、辅助检查方面。病史有长期高血压及其他心血管危险因素，临床表现早期无特异症状，进展后有心悸气短等；体格检查有心界向左下扩大等心脏体征及血压持续升高；辅助检查心电图有左心室肥厚劳损表现，胸部X线见心影等改变，超声心动图可发现心脏结构功能异常，实验室检查可有BNP等指标异常
一、病史与临床表现评估
1.病史方面：有长期高血压病史是基础，不同年龄段人群高血压患病特点不同，比如中老年人群高血压患病率相对较高，年轻人群也可能因不良生活方式等出现高血压，长期高血压病史会逐渐影响心脏结构和功能。同时要了解患者是否有其他心血管危险因素，如高血脂、糖尿病等，这些因素会加重高血压性心脏病的发生发展。
2.临床表现方面：早期可能无明显特异性症状，随着病情进展，可出现心悸、气短等症状，活动后加重。不同性别患者可能在症状表现上无明显本质差异，但女性在围绝经期等特殊时期血压波动可能影响病情。生活方式不健康的患者，如长期高盐饮食、缺乏运动等，会使高血压控制不佳，进而加速高血压性心脏病的进展。
二、体格检查发现
1.心脏体征：可发现心界向左下扩大，这是因为长期高血压导致左心室后负荷增加，左心室逐渐代偿性肥大，心界向左下移位。心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，这是由于左心室扩大导致二尖瓣相对关闭不全所致。
2.血压情况：血压持续升高，收缩压和（或）舒张压高于正常范围，不同年龄阶段正常血压范围不同，如成年人收缩压正常范围为90~139mmHg，舒张压为60~89mmHg，高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，而高血压性心脏病患者血压多持续处于较高水平且控制不佳。
三、辅助检查依据
1.心电图检查：可出现左心室肥厚劳损的表现，如电轴左偏，QRS波群电压增高，ST-T改变等。不同年龄人群心电图表现可能有一定差异，但左心室肥厚的特征性改变是重要依据。
2.胸部X线检查：可见心影向左下扩大，主动脉升弓部扩张等表现。通过X线可以直观看到心脏外形的改变，帮助判断心脏扩大的情况。
3.超声心动图检查：是诊断高血压性心脏病的重要手段，可发现左心室壁增厚、左心室腔扩大、左心室射血分数正常或降低等情况。超声心动图能更精准地评估心脏结构和功能，对于早期发现高血压对心脏的影响有重要价值，不同年龄段人群心脏超声表现会根据生理发育等有所不同，但高血压性心脏病患者会出现上述典型的超声改变。
4.实验室检查：一般无特异性实验室指标，但可能会有一些间接反映心脏功能的指标异常，如脑钠肽（BNP）等，当心脏功能受损时，BNP水平会升高，帮助评估心脏的功能状态。
