阑尾炎疼痛由阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射因素引起，阑尾管腔细易被粪石等阻塞致压力升、血运障而发炎；管腔阻塞后细菌繁殖损伤黏膜致感染；早期疼痛与神经反射有关，起始常为脐周牵涉痛，病情发展才固定右下腹，且不同年龄、生活方式、病史、性别等对各因素有不同影响。
一、阑尾管腔阻塞
1.原因及机制：阑尾管腔阻塞是引发阑尾炎疼痛的最常见原因。阑尾管腔细，容易被粪石、食物残渣、寄生虫（如蛔虫）等阻塞。当管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使阑尾腔内压力上升，血运发生障碍，从而引发炎症，导致疼痛。例如，粪石是较为常见的引起阑尾管腔阻塞的物质，其可长时间存留于阑尾管腔，持续刺激阑尾黏膜，进而诱发炎症反应。在儿童中，因饮食不规律等因素，也可能出现蛔虫等寄生虫进入阑尾管腔导致阻塞的情况。
2.年龄与生活方式影响：儿童由于好奇心强，可能吞食一些异物，增加了阑尾管腔被阻塞的风险；而成年人如果长期饮食结构不合理，膳食纤维摄入过少等，也易形成粪石导致管腔阻塞。女性在生理周期等特殊时期，身体机能变化可能对阑尾管腔阻塞的发生有一定影响，但相对不具特异性。
二、细菌入侵
1.原因及机制：当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌大量繁殖，细菌分泌的毒素会损伤阑尾黏膜，进而引发感染。常见的入侵细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌感染后会引起阑尾的炎症反应，导致组织充血、水肿等，从而产生疼痛。例如，大肠埃希菌可在阻塞的阑尾腔内大量滋生，其产生的有害物质不断刺激阑尾组织，使炎症逐渐加重，疼痛愈发明显。
2.年龄与病史影响：老年人由于机体免疫力相对较低，对细菌入侵的抵抗力较弱，一旦发生细菌感染引发阑尾炎，疼痛可能相对更难缓解；有肠道基础疾病病史的人群，肠道内环境相对不稳定，更容易发生细菌在阑尾部位的入侵感染，进而导致阑尾炎疼痛。
三、神经反射因素
1.原因及机制：早期阑尾炎的疼痛可能与神经反射有关。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周牵涉痛，这是一种内脏神经反射性疼痛。随着病情发展，炎症刺激壁层腹膜，疼痛才逐渐转移并固定于右下腹。比如，在阑尾炎早期，内脏神经传导的疼痛信号会被误传至脐周区域，导致患者感觉脐周疼痛，而并非一开始就表现为典型的右下腹疼痛。
2.年龄与性别影响：不同年龄阶段的人群对神经反射的感知可能有所不同，儿童可能对疼痛的定位相对不精准，更容易出现疼痛起始部位不典型的情况；而女性在激素水平变化等因素影响下，对神经反射相关疼痛的感受可能与男性有一定差异，但总体上这种神经反射机制在不同性别和年龄人群中基本相似，只是表现的明显程度可能有所不同。
