急性阑尾炎有哪些临床症状表现

急性阑尾炎临床症状表现包括：腹痛起始多为上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同年龄、性别患者表现有差异。

1.腹痛：

起始部位：多数患者初始为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，胚胎发育中阑尾起源于中肠，其神经传导与脐周及上腹部的神经传导有部分重叠区域。

转移过程：数小时（6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现。一般来说，阑尾炎症刺激壁层腹膜，导致躯体神经受激惹，出现明确的右下腹固定压痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童急性阑尾炎腹痛起始部位可不典型，可能更易弥漫至全腹；老年人对疼痛感知相对迟钝，腹痛起始和转移可能不明显。

2.胃肠道症状：

恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。部分患者呕吐可能较频繁，老年人因胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对更明显。

腹泻或便秘：有些患者会出现腹泻，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；也有部分患者出现便秘，可能与炎症影响肠道正常蠕动有关。儿童患者胃肠道症状可能相对更突出，腹泻或便秘表现可能较成年人更明显。

3.全身症状：

发热：早期体温多正常，随着炎症加重，可出现发热，体温多在38℃左右，如炎症较重，体温可升高至38.5℃以上。发热是机体对炎症的一种防御反应。老年人由于机体免疫力相对较低，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显；儿童急性阑尾炎发热相对较常见，且体温波动可能较大。

乏力：患者可感到全身乏力，这与炎症引起的全身反应有关。不同性别患者在全身症状上无明显特异性差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能因自身激素变化对炎症反应有一定影响，但这种影响相对较小，主要还是以炎症本身导致的全身症状为主。

4.体征：

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论年龄、性别，麦氏点压痛都是判断急性阑尾炎的重要依据。儿童患者由于阑尾位置可能随年龄增长而有变化，麦氏点压痛可能不典型，但右下腹一定区域的压痛是存在的。

反跳痛：当炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。老年人由于腹膜反应可能相对迟钝，反跳痛可能不如青壮年明显，但仍可作为判断炎症程度的参考。

肌紧张：部分患者右下腹可出现肌紧张，提示阑尾炎症较明显，已累及腹膜。儿童患者由于腹壁较薄，肌紧张可能相对容易被察觉；老年人肌紧张可能不明显，需结合其他体征综合判断。