慢性阑尾炎和急性阑尾炎的区别是什么

阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎起病急，有转移性右下腹痛、恶心呕吐发热等症状，右下腹麦氏点压痛明显等，血常规及影像检查有相应表现，多需手术治疗；慢性阑尾炎病程长，右下腹隐痛等，体征、检查不如急性典型，症状明显等多需手术，特殊人群有不同特点。

一、发病情况

急性阑尾炎：起病较急，可在短时间内出现明显症状，多因阑尾管腔阻塞、细菌入侵等导致，任何年龄段均可发病，但青少年相对多见，性别差异不大，生活中饮食不规律、剧烈运动等可能诱发，有相关病史者复发风险可能增加。

慢性阑尾炎：病程相对较长，症状相对迁延，可由急性阑尾炎转变而来，也可能一开始就是慢性过程，各年龄段均可发生，生活方式对其有一定影响，比如长期不良饮食习惯等可能促使病情发展，有急性阑尾炎病史者更易出现慢性阑尾炎情况。

二、症状表现

急性阑尾炎：典型症状为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，还常伴有恶心、呕吐、发热等症状，体温可升高，一般为低热，若感染严重体温可更高，腹痛较剧烈，患者往往难以忍受。

慢性阑尾炎：主要症状是右下腹部隐痛，疼痛程度相对较轻，可间断发作，有的患者可能伴有消化不良、食欲减退等表现，症状时轻时重，有的患者腹痛不典型，可能仅表现为腹部不适等情况。

三、体征特点

急性阑尾炎：右下腹麦氏点有明显压痛，是重要的体征，部分患者还可能出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，说明炎症可能已波及腹膜，压痛部位固定且较明显。

慢性阑尾炎：右下腹可有轻度压痛，压痛程度不如急性阑尾炎明显，有时可能没有明显的腹膜刺激征，压痛部位相对固定，但体征不如急性阑尾炎典型。

四、辅助检查差异

急性阑尾炎：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应；腹部B超或CT检查可发现阑尾肿大、周围有渗出等情况，有助于明确阑尾的形态及周围组织情况。

慢性阑尾炎：血常规可能无明显异常或仅有轻度白细胞及中性粒细胞变化；腹部B超或CT检查有时可发现阑尾增粗、壁增厚等表现，但不如急性阑尾炎时典型，可能需要结合病史等综合判断。

五、治疗原则

急性阑尾炎：一般建议手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术等，及时手术可避免阑尾穿孔等严重并发症；在手术前可进行抗感染等对症支持治疗。

慢性阑尾炎：对于症状明显、反复发作的慢性阑尾炎通常也建议手术切除阑尾，若症状较轻且患者暂时不愿手术，可通过调整生活方式等进行观察，但需密切随访，一旦症状加重仍需考虑手术。特殊人群方面，儿童患急性阑尾炎时病情变化较快，需更加密切监测，及时处理；老年人患阑尾炎时临床表现可能不典型，要警惕病情延误，应及时评估并处理；妊娠期女性患阑尾炎时需兼顾胎儿情况，选择合适的治疗方案。