高血压危象的临床表现

高血压危象时血压显著升高，收缩压常超200mmHg，舒张压超120mmHg，诱因致血压调节失衡，过高血压对血管壁冲击引发病理生理改变，不同年龄影响有别；还会造成靶器官损害，心脏方面有心悸、胸痛等，脑部有头痛、头晕等，肾脏有少尿、蛋白尿等，眼部可见视网膜出血等病变，不同人群各靶器官损害表现因自身基础疾病等有差异。

一、血压急剧升高相关表现

高血压危象时血压会显著升高，收缩压常可达到200mmHg以上，舒张压也会明显升高，多超过120mmHg。这是因为各种诱因导致体内血压调节机制失衡，使得血压在短时间内急剧上升，过高的血压会对血管壁造成强烈冲击，可能引发一系列病理生理改变。对于不同年龄的人群，高血压危象时血压急剧升高带来的影响有所不同，比如老年患者血管弹性较差，血压急剧升高更易导致血管破裂等严重并发症；而年轻患者若既往无基础心血管疾病，在血压急剧升高时可能会有较为明显的头晕、头痛等症状，但机体代偿能力相对较强。

二、靶器官损害相关表现

心脏方面：可出现心悸、胸痛等症状。由于血压急剧升高，心脏后负荷加重，心肌耗氧量增加，可能导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛样胸痛，同时心脏跳动节律可能紊乱出现心悸。在有基础心脏病史的患者中，这种心脏损害表现可能更为明显，如本身有冠心病的患者，血压急剧升高会进一步加重心肌缺血，使胸痛等症状加重；而女性患者在高血压危象时，心脏损害的表现可能与男性有一定差异，但总体都是因为血压升高对心脏功能产生不良影响。

脑部方面：常见头痛、头晕、烦躁、神志改变等。血压急剧升高可引起脑血管痉挛、脑水肿等，从而出现头痛、头晕症状，严重时可能导致神志模糊、抽搐甚至昏迷。对于有脑血管基础疾病的患者，如脑动脉硬化患者，血压急剧升高更易诱发脑梗死或脑出血等严重脑部并发症，年龄较大的患者在脑部靶器官损害方面风险相对更高，因为其脑血管自身调节功能较差。

肾脏方面：可出现少尿、蛋白尿等。高血压危象时肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，导致尿量减少，同时可能出现蛋白尿，提示肾脏滤过功能受损。有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎患者，在高血压危象时肾脏损害会加重，病情可能迅速恶化，不同年龄的患者肾脏对血压急剧升高的耐受程度不同，儿童患者肾脏发育尚未完全成熟，血压急剧升高对肾脏的损害可能更为严重且恢复相对困难。

眼部方面：眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等。这是因为高血压影响了眼底血管的正常结构和功能，视网膜血管受到高压冲击发生病变。老年患者由于眼部血管老化，在高血压危象时眼底病变可能更为明显，而年轻患者相对较少出现严重的眼底改变，但一旦出现也需要引起重视，及时处理以避免视力受损等严重后果。