骨折康复需进行关节活动度、肌肉力量、平衡与步态训练。关节活动度锻炼包括踝关节屈伸和膝关节屈伸;肌肉力量锻炼有股四头肌和小腿肌肉收缩锻炼;平衡训练可从平行杠内到无辅助,步态训练从缓慢行走开始,不同人群训练有相应注意事项。
一、关节活动度锻炼
1.踝关节屈伸锻炼:骨折患者在病情允许下,可坐在床边或椅子上,将患侧下肢自然下垂,然后缓慢用力勾起脚尖,使脚尖尽量朝向自己,保持5-10秒后再缓慢用力下压脚尖,使脚跟尽量朝向地面,同样保持5-10秒,每组进行10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,家长可轻柔帮助其进行踝关节屈伸,动作要缓慢温和,避免造成二次损伤。这有助于恢复踝关节的正常活动范围,为行走打好基础,研究表明规范的关节活动度锻炼可促进骨折后关节功能恢复。
2.膝关节屈伸锻炼:平卧在床上,患侧下肢伸直,缓慢抬起小腿,使膝关节屈曲,尽量将小腿贴近大腿,保持5-10秒后再缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。如果是老年骨折患者,由于身体机能下降,在进行膝关节屈伸锻炼时,要注意动作幅度不宜过大,可根据自身耐受程度逐步增加活动度,避免过度用力导致骨折部位移位等不良情况。
二、肌肉力量锻炼
1.股四头肌收缩锻炼:平卧在床上,收紧大腿前方的肌肉,将膝关节下压,使大腿肌肉紧张,保持5-10秒后放松,每组10-15次,每天3-4组。对于年轻且骨折恢复较好的患者,可适当增加收缩的力度和保持时间。而对于女性患者,在锻炼时要注意根据自身肌肉力量情况调整,避免因过度锻炼造成肌肉拉伤。
2.小腿肌肉收缩锻炼:坐姿或卧姿时,用力收缩小腿肌肉,将脚尖向上勾起,同时脚跟向下压,使小腿肌肉紧张,保持5-10秒后放松,每组10-15次,每天3-4组。对于有骨质疏松病史的骨折患者,进行小腿肌肉收缩锻炼时要注意力度,防止因肌肉过度收缩引起骨骼应力改变,加重骨质疏松情况。
三、平衡与步态训练
1.平衡训练:开始可在平行杠内进行站立平衡训练,双脚与肩同宽,保持身体直立,尽量保持平衡,每次训练10-15分钟,每天2-3次。随着平衡能力的提高,可逐渐过渡到无辅助下的站立平衡训练。对于儿童骨折患者,家长要在旁密切监护,防止摔倒。老年患者进行平衡训练时,可选择在较平稳的地面,且身边最好有扶手等辅助设施,以保障安全。
2.步态训练:在平衡训练基础上进行步态训练,开始可缓慢行走,注意患侧下肢的受力情况,尽量让患侧下肢先接触地面,然后缓慢承重。行走速度要慢,保持身体稳定。对于有心血管疾病病史的骨折患者,步态训练要循序渐进,避免因行走过快导致心率过快等心血管负担加重的情况。训练过程中可借助拐杖等辅助器具,根据骨折恢复情况逐渐减少辅助器具的依赖。



