孕妇阑尾炎有腹痛（多始于上腹部或脐周后转移至右下腹，中晚期因子宫增大位置可能不典型但仍以右下腹为主）、胃肠道症状（恶心、呕吐在腹痛后出现且频繁，食欲减退）、发热（炎症发展时出现，体温因妊娠有不同表现）、腹部压痛和反跳痛（右下腹有固定压痛，中晚期因子宫增大表现可能不典型）等表现，孕早期需与异位妊娠鉴别，孕中晚期因子宫增大诊断难度大需结合超声等，有既往阑尾病史孕妇症状可能不典型需结合多方面诊断。
一、腹痛
孕妇阑尾炎最常见的症状是腹痛，多始于上腹部或脐周，随后逐渐转移至右下腹。这是因为阑尾的神经传导特点，早期疼痛定位不精确。在妊娠中晚期，由于子宫增大，阑尾位置可能会发生改变，腹痛部位可能不典型，但仍以右下腹为主。例如，有研究显示，约70%-80%的孕妇阑尾炎患者最初表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：不少孕妇会出现恶心、呕吐的症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱引起的。妊娠本身也可能有恶心、呕吐等早孕反应，但阑尾炎引起的恶心、呕吐通常在腹痛之后出现，且可能较为频繁。
2.食欲减退：孕妇会感觉食欲下降，对食物的兴趣降低，这与炎症状态下身体的应激反应以及胃肠道功能受影响有关。
三、发热
随着炎症的发展，孕妇可能会出现发热症状，体温可在37.5℃-38℃左右，若炎症较重，体温可能会更高。这是身体对炎症的一种免疫反应，白细胞等免疫细胞被激活来对抗炎症。不过，孕妇的体温变化可能受到妊娠本身的影响，与非孕期有所不同，但仍可通过体温升高提示存在炎症情况。
四、腹部压痛和反跳痛
在体格检查时，右下腹会有固定的压痛，这是阑尾炎的重要体征之一。反跳痛也是存在炎症累及腹膜的表现。但由于孕妇子宫增大，腹壁被抬高，压痛和反跳痛的表现可能不如非孕期典型，需要经验丰富的医生仔细判断。例如，在妊娠中晚期，子宫占据腹腔空间，使得阑尾位置上移，压痛部位可能相对偏高，但仍以右下腹为主要的压痛区域。
五、特殊情况考虑
1.孕早期：孕早期子宫增大不明显，阑尾位置与非孕期相似，症状与非孕期阑尾炎有一定相似性，但需注意与异位妊娠等疾病鉴别，因为两者都可能有腹痛等表现，此时通过超声等检查有助于明确诊断。
2.孕中晚期：随着子宫增大，阑尾位置改变，症状和体征不典型，增加了诊断难度。此时需要结合超声检查观察阑尾形态、周围组织情况等，同时要考虑到妊娠对手术等治疗的影响，需要多学科协作来综合判断和处理。
3.对于有既往阑尾相关病史的孕妇：再次发生阑尾炎时，症状可能不典型，需要详细询问病史，并结合当前症状、体征及相关检查来准确诊断，因为既往的阑尾手术可能导致腹腔粘连等情况，影响对当前病情的判断。
