梅毒性心脏病的表现

梅毒性心脏病由梅毒螺旋体感染引起，表现多样，包括单纯性梅毒性主动脉炎（通常无症状或有胸部不适等，各年龄段可发病，性活跃期成年人多见，男性相对多，高危性行为史增加风险）、梅毒性主动脉瓣关闭不全（早期无症状，进展后有左心衰竭表现，体检有相应杂音，不同年龄可发病，男性多，不洁性行为史及未规范治疗梅毒者风险高）、梅毒性主动脉瘤（因部位大小不同有不同表现，如压迫周围组织或破裂，各年龄段可发病，男性多，高危性行为及未规范治疗梅毒是因素）、冠状动脉口狭窄（可引起心绞痛，有梅毒病史，各年龄可发病，男性多，高危性行为及未规范治疗梅毒是因素）。

一、单纯性梅毒性主动脉炎

症状表现：通常无明显症状，部分患者可能有胸部不适、隐痛等非特异性表现。在影像学检查中可发现主动脉增宽等改变。其发生机制是梅毒螺旋体侵犯主动脉外层及滋养血管，引起主动脉炎，导致主动脉壁增厚、纤维化等。

年龄性别因素影响：各年龄段均可发病，但多见于性活跃期的成年人，男性相对多见，可能与男性的性行为特点及感染风险相关。生活方式方面，有高危性行为史者感染梅毒螺旋体进而引发主动脉炎的风险增加。

二、梅毒性主动脉瓣关闭不全

症状表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现心悸、气促、乏力等左心衰竭表现。体检时可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，向左下方传导。这是因为梅毒螺旋体感染导致主动脉瓣环扩大，瓣叶受损，关闭不全，血液在舒张期从主动脉反流至左心室，引起左心室容量负荷过重。

年龄性别因素影响：不同年龄均可发病，男性发病相对较多。在生活方式上，有不洁性行为史的人群更易感染梅毒螺旋体导致该病变。病史方面，有梅毒感染病史且未得到规范治疗的患者发生梅毒性主动脉瓣关闭不全的风险较高。

三、梅毒性主动脉瘤

症状表现：根据动脉瘤的部位、大小等不同而有不同表现。常见于升主动脉，可压迫周围组织引起相应症状，如压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等；压迫气管可引起呼吸困难等。动脉瘤破裂时可出现剧烈胸痛等表现，病情危急。其发生是由于梅毒螺旋体破坏主动脉中层，使主动脉壁弹性减弱，局部扩张形成动脉瘤。

年龄性别因素影响：各年龄段均有发病可能，男性相对多见。生活方式中高危性行为是感染梅毒螺旋体的重要因素，进而增加主动脉瘤形成风险。病史方面，梅毒感染未规范治疗是关键病史因素。

四、冠状动脉口狭窄

症状表现：可引起心绞痛，疼痛特点与冠心病心绞痛相似，但有梅毒感染病史。是因为梅毒病变累及冠状动脉开口处，导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足引发心绞痛。

年龄性别因素影响：各年龄均可发病，男性多见，生活方式中高危性行为增加感染风险，病史中梅毒感染未规范治疗是重要因素。