腋窝淋巴结清扫的并发症有哪些
腋窝淋巴结清扫有术后近期和远期并发症，近期并发症包括出血（手术损伤血管致早期出现手术区域肿胀等）、感染（切口感染及全身症状，与无菌观念、抵抗力等有关）、淋巴漏（淋巴液外漏致渗出液等，与淋巴管切断等有关）；远期并发症包括上肢水肿（淋巴回流受阻致上肢肿胀等）、肩关节活动受限（手术影响周围组织致活动范围减小等）、患肢感觉异常（手术损伤神经致上肢麻木刺痛等）。
一、术后近期并发症
1.出血
腋窝淋巴结清扫过程中可能损伤血管导致出血。一般在术后早期即可出现，表现为手术区域肿胀、疼痛加剧，引流液中血性成分增多。出血可能与手术操作中血管结扎不牢固或血管本身脆性增加等因素有关。对于老年患者，血管弹性差，相对更易出现出血情况；有凝血功能障碍病史的患者，出血风险也会增加。
2.感染
手术切口是感染的常见部位。术后切口可能出现红、肿、热、痛，严重时可伴有发热等全身症状。感染的发生与手术操作过程中的无菌观念执行情况、患者自身的机体抵抗力等有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，术后切口感染的风险明显高于血糖控制良好的患者；肥胖患者手术区域脂肪较多，也易发生感染。另外，术后引流不畅也可能导致局部感染积聚。
3.淋巴漏
腋窝淋巴结清扫会切断淋巴管，导致淋巴液外漏。表现为手术区域出现清亮的渗出液，若引流不畅可形成皮下积液。淋巴漏的发生与淋巴管切断的数量、手术区域淋巴循环的破坏程度等有关。对于一些腋窝淋巴结转移较多、手术操作复杂的患者，淋巴漏的发生概率相对较高。
二、术后远期并发症
1.上肢水肿
是腋窝淋巴结清扫较为常见的远期并发症。主要是由于腋窝淋巴结清扫后，上肢淋巴回流受阻所致。患者可出现上肢不同程度的肿胀，严重时可影响上肢的活动功能。上肢水肿的发生与淋巴结清扫的范围、患者的个体差异等有关。长期从事重体力劳动或上肢活动较多的患者，上肢水肿可能会更明显；女性患者由于上肢活动相对较多且可能更关注上肢外观，对生活质量的影响感受可能更为显著。
2.肩关节活动受限
手术可能影响肩关节周围的肌肉、神经等组织，导致肩关节活动受限。表现为肩关节外展、前屈、后伸等活动范围减小。这与手术过程中对肩关节周围组织的牵拉、损伤有关。老年患者本身肩关节的活动度相对较差，术后更容易出现肩关节活动受限；术后康复锻炼不及时或不规范也会加重肩关节活动受限的程度。
3.患肢感觉异常
可能出现上肢麻木、刺痛等感觉异常情况。这是因为手术过程中可能损伤了周围的神经。不同患者对神经损伤的耐受和恢复情况不同，部分患者可能长期存在患肢感觉异常，影响日常生活。有糖尿病神经病变病史的患者，神经本身存在一定损伤基础，术后患肢感觉异常的发生概率可能增加且恢复相对更困难。
