总是想大便可能由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（如细菌性痢疾、病毒性肠炎）、肠易激综合征、结直肠肿瘤、肛门直肠疾病（如痔疮、直肠炎）以及药物副作用、内分泌及代谢疾病（如甲状腺功能亢进症）等，不同病因有不同的发病特点及伴随症状，需根据具体情况进行诊断和处理。
一、肠道感染性疾病
1.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，多见于儿童及青壮年。患者除了总是想大便外，还常伴有腹痛、腹泻，大便多为黏液脓血便，可通过粪便培养检出志贺菌。其发病与不卫生的饮食有关，比如食用被志贺菌污染的食物。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易感染，在生活中要注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。
2.病毒性肠炎：如轮状病毒肠炎，好发于婴幼儿。主要表现为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，也会出现总是想大便的感觉，常伴有发热、呕吐等症状。轮状病毒具有传染性，可通过粪-口途径传播，婴幼儿的消化系统发育不完善，抵抗力低，需注意环境卫生，做好隔离防护。
二、肠易激综合征
1.发病机制：与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。中青年多见，女性相对多见。患者主要症状为腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，包括总是想大便但排便不尽感，大便性状可呈糊状或稀水样等，精神紧张、焦虑等情绪波动可诱发或加重症状。对于女性患者，月经周期等生理变化可能影响病情，需要注意调节情绪，保持良好心态。
三、结直肠肿瘤
1.发病情况：多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。结直肠癌患者常出现排便习惯改变，包括总是想大便、大便变细等，还可伴有便血、腹痛、腹部肿块等症状。其发生与遗传、高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关。中老年人应定期进行结肠镜筛查，以便早期发现病变。
四、肛门直肠疾病
1.痔疮：内痔发展到一定程度时，可出现便意频繁的情况，尤其是内痔脱出嵌顿或炎性外痔时。多见于成年人，长期久坐、便秘、妊娠等是常见诱因。患者除总是想大便外，还可伴有便血、肛门肿物脱出等表现，孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易患痔疮，要注意避免久坐，保持大便通畅。
2.直肠炎：包括溃疡性直肠炎等，炎症刺激直肠黏膜，导致总是想大便，大便可带有黏液、脓血，患者还可能伴有下腹疼痛等症状，任何年龄段均可发病，自身免疫因素、感染等可引发直肠炎。
五、其他原因
1.药物副作用：某些药物如泻药等可能会刺激肠道，导致总是想大便的感觉。长期服用泻药的人群需要注意药物的不良反应，在医生指导下合理用药。
2.内分泌及代谢疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，出现总是想大便的情况，同时还伴有多汗、心慌、消瘦等症状，各年龄段均可发病，需通过甲状腺功能检查等明确诊断。
