如何鉴别胃癌和胃炎
胃炎与胃癌在临床表现、检查手段及发病风险因素上存在差异。胃炎症状轻且不典型、进展慢，胃镜下病变局限、病理为慢性炎症；胃癌早期症状不明显，随病情进展症状进行性加重，胃镜可见异常病变、病理有癌细胞，影像学有肿瘤相关征象。胃炎主要因幽门螺杆菌感染等，各年龄性别人群可患；胃癌与幽门螺杆菌感染、遗传等有关，老年人群更易患。
一、临床表现差异
1.胃炎：多数胃炎患者症状相对较轻且不典型，常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸等，一般症状波动相对较小，病情进展缓慢，在进食刺激性食物等诱因下症状可能加重，但去除诱因后症状可有所缓解，不同性别、年龄人群表现可能无显著特异性差异，生活方式如长期饮酒、吸烟、饮食不规律等可能是常见诱因，对于有胃炎病史者，病情相对稳定时一般无严重全身表现。
2.胃癌：早期胃癌症状常不明显，易被忽视，随着病情进展，可出现上腹部疼痛逐渐加重、食欲减退、体重减轻、乏力等症状，部分患者可出现呕血、黑便等消化道出血表现，还可能有消瘦、贫血等全身症状，且症状呈进行性加重趋势，不同性别、年龄人群中均可发病，但老年人群相对更易患胃癌且症状可能更隐匿，长期不良生活方式、有胃癌家族史等病史人群患胃癌风险更高。
二、检查手段鉴别
1.胃镜检查
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、红斑、糜烂等表现，病变多较局限，胃黏膜色泽不均等，病变部位黏膜活检病理多提示炎症细胞浸润等慢性炎症表现。
胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常隆起、溃疡形成，溃疡多不规则，边缘不整齐，底部凹凸不平，有污秽苔等表现，病变部位活检病理可发现癌细胞。
2.病理活检
胃炎：病理检查主要是胃黏膜组织中以淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，腺体基本完整等炎症性改变。
胃癌：病理活检能明确看到癌细胞的异型性、核分裂象等恶性肿瘤特征性表现。
3.影像学检查
胃炎：影像学检查如腹部超声等一般无明显特异性肿瘤相关征象，胃肠钡餐造影可见胃黏膜皱襞增粗等非特异性改变。
胃癌：腹部CT等影像学检查可发现胃壁增厚、胃内肿块形成，还可判断有无周围淋巴结转移及远处转移等情况，胃肠钡餐造影可见龛影、充盈缺损等胃癌典型影像学表现。
三、发病风险因素区别
1.胃炎：幽门螺杆菌感染是最常见的病因，另外长期服用非甾体类抗炎药、酗酒、长期精神紧张等也是常见诱发因素，各年龄、性别人群均可因上述因素患胃炎，有幽门螺杆菌感染家族史等情况时患病风险可能增加。
2.胃癌：幽门螺杆菌感染是重要的危险因素之一，另外遗传因素（如有胃癌家族遗传倾向）、长期食用腌制、烟熏、霉变食物、长期吸烟、肥胖等也是胃癌的发病高危因素，老年人群由于机体免疫力下降、器官功能衰退等原因相对更易受这些危险因素影响而患胃癌。
