小儿急性阑尾炎症状有特点，与成人不同，腹痛起始多脐周或上腹，数小时后转移固定右下腹，性质多样；胃肠道有恶心呕吐、食欲减退；全身有发热、精神萎靡等；体征有右下腹压痛、腹肌紧张、反跳痛等，诊断需综合考虑，家长要密切关注小儿状况，及时就医防严重并发症，婴幼儿更需细心观察。
一、腹痛
起始部位：大多先从脐周或上腹部开始疼痛，这是因为阑尾的神经传导特点，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。一般经过数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是小儿急性阑尾炎较为典型的症状，但也有部分患儿起始症状就是右下腹疼痛，尤其是阑尾位置较固定的患儿。
疼痛性质：可为持续性钝痛，也可呈阵发性加剧。如果是单纯性阑尾炎，疼痛相对较轻；当发展为化脓性或坏疽性阑尾炎时，疼痛会较为剧烈。例如，化脓性阑尾炎时，炎症刺激壁层腹膜，疼痛更为明显且持续。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐：早期即可出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。年龄较小的患儿可能表现为频繁吐奶，较大儿童则主要是恶心、呕吐胃内容物。
食欲减退：患儿往往不想进食，这是因为胃肠道功能受到炎症影响，消化和吸收功能紊乱。
三、全身症状
发热：多数患儿会出现发热，体温一般在38℃左右，如为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可更高，可达39℃甚至40℃。发热是机体对炎症的一种反应，随着炎症的进展，体温会有不同程度的升高。
精神萎靡：病情较重时，患儿会表现出精神不振、嗜睡等情况，这是因为炎症产生的毒素等物质影响机体代谢和神经系统功能。对于婴幼儿来说，可能还会出现哭闹不安等表现，由于其无法准确表达腹痛等不适，主要通过哭闹来传达身体的异常。
四、体征
右下腹压痛：是重要的体征之一，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但小儿阑尾位置可能因年龄不同而有差异，婴幼儿阑尾位置较高，年长儿阑尾位置相对靠下，所以压痛部位可能稍有变化，但右下腹固定压痛是关键。
腹肌紧张：早期可能不明显，随着病情进展，如阑尾穿孔并发腹膜炎时，会出现腹肌紧张，但小儿腹肌较薄弱，腹肌紧张的程度可能不如成人明显，需要仔细检查才能发现。
反跳痛：也是腹膜炎的表现之一，当按压右下腹后突然抬手时，患儿会感到疼痛加剧，提示腹膜受到炎症刺激。
在临床诊断小儿急性阑尾炎时，需要综合考虑患儿的症状、体征以及相关辅助检查等。由于小儿表述能力有限，家长需密切关注小儿的身体状况，一旦发现小儿出现上述类似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致阑尾穿孔等严重并发症的发生。对于婴幼儿，家长要更加细心观察其有无异常哭闹、呕吐等情况，因为婴幼儿无法像年长儿一样准确描述腹痛的部位等情况，更容易造成病情延误。
