高血压可按血压水平和病因分类。按血压水平分正常血压、正常高值血压、高血压（再细分为1级、2级、3级）；按病因分原发性高血压（占比超90%，与遗传、环境、体重等多因素有关）和继发性高血压（由肾脏、内分泌等疾病或病因引起，不同病因有不同表现及针对性治疗）。
1.正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，此血压水平下心血管疾病风险较低。对于不同年龄、性别人群，正常血压的标准是统一的，生活方式健康的人群更容易维持正常血压水平，而有家族高血压病史的人群需更密切监测。
2.正常高值血压：收缩压120~129mmHg且舒张压＜80mmHg，这类人群发生高血压的风险增加，需要通过改善生活方式来预防高血压的发生，如保持合理体重、适度运动、均衡饮食等。不同性别在正常高值血压阶段面临的风险差异不大，但年龄较大者可能进展为高血压的速度相对更快。
3.高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又可进一步分为1级高血压（收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg）、2级高血压（收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg）、3级高血压（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）。不同级别的高血压患者心血管事件风险不同，级别越高风险越高。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的高血压患者，病情进展可能更快，而女性在更年期后高血压风险可能增加，需特别关注。
按病因分类
1.原发性高血压：占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素（如高盐饮食、精神应激等）、体重因素等多种因素有关。遗传因素方面，若家族中有多人患有高血压，个体患病风险会增加；环境因素中，高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压；肥胖人群患原发性高血压的概率显著高于正常体重人群。不同年龄、性别人群原发性高血压的发病机制可能存在一定差异，例如老年人群血管弹性下降更易导致收缩压升高。
2.继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见病因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病（如主动脉缩窄等）、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。对于由肾脏疾病引起的继发性高血压，患者往往还会伴有蛋白尿、水肿等肾脏受损的表现；内分泌疾病导致的继发性高血压，会有相应内分泌紊乱的症状，如原发性醛固酮增多症患者会出现低血钾、肌无力等表现。不同病因导致的继发性高血压在治疗上有针对性，例如由嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，通过手术切除肿瘤可能治愈高血压，而其他类型病因的继发性高血压治疗需针对原发疾病进行相应处理。
