孕39周肚子像来月经一样疼可能是宫缩引起，分真性宫缩和假性宫缩。真性宫缩有规律性、渐强且伴宫颈管缩短和宫口扩张，是分娩征兆，需及时就医待产；假性宫缩无规律性、疼痛轻，是生理性收缩，注意休息可缓解。高龄孕妇和有既往病史孕妇需更密切关注和特殊处理。
真性宫缩
特点：真性宫缩具有一定的规律性，开始时间隔时间较长，可能10-15分钟一次，持续时间较短，约10-30秒，随后间隔时间逐渐缩短，持续时间延长。而且真性宫缩会逐渐增强，疼痛程度也会逐渐加剧，同时可能会伴有宫颈管的缩短和宫口的扩张。从科学研究来看，足月妊娠时，子宫肌层的敏感性增加，前列腺素等物质的释放会引发真性宫缩，这是为分娩做准备的正常生理过程。
对孕妇和胎儿的影响：一般来说，对于健康的孕妇和胎儿，真性宫缩是即将分娩的正常表现。但需要密切监测宫缩情况以及胎儿的胎心等状况。如果宫缩过于频繁或出现异常情况，可能需要及时采取相应措施。
假性宫缩
特点：假性宫缩通常没有规律性，疼痛程度相对较轻，持续时间较短，间隔时间也不固定。它可能是由于子宫肌肉较为敏感，受到一些刺激（如胎动、孕妇活动等）引起的。在孕晚期比较常见，是一种生理性的子宫收缩，一般不会导致宫颈管缩短和宫口扩张。
对孕妇和胎儿的影响：假性宫缩对孕妇和胎儿通常没有不良影响，它是子宫为分娩做准备的一种适应性变化。但孕妇需要注意区分假性宫缩和真性宫缩，如果无法判断，应及时就医检查。
应对措施
真性宫缩的应对：如果确定是真性宫缩且孕妇已足月，应及时前往医院待产。在前往医院的途中，孕妇可以尽量放松，采取舒适的体位，如半卧位等。医护人员会对孕妇和胎儿进行密切监测，包括胎心监护、宫缩监测等，以确保母婴安全。
假性宫缩的应对：孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果假性宫缩频繁出现且让孕妇感到不适，可以尝试改变体位、放松心情等方式来缓解。比如坐下或躺下休息，通过深呼吸来放松身体，缓解子宫收缩带来的不适。
特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇在孕39周出现肚子像来月经一样疼的情况时，更要密切关注宫缩的规律性和强度等情况。因为高龄孕妇发生妊娠并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，所以需要更频繁地进行产检项目，如血压监测、血糖监测等，以便及时发现异常情况并进行处理。同时，高龄孕妇在前往医院待产的过程中要更加谨慎，确保自身和胎儿的安全。
有既往病史的孕妇：如果孕妇有既往的妊娠相关病史，如曾有早产史、剖宫产史等，在孕39周出现肚子疼痛时，要及时告知医生既往病史情况。有剖宫产史的孕妇需要警惕子宫破裂等风险，医生会根据具体病史进行更细致的评估和监测，如进行超声检查了解子宫瘢痕情况等，以采取相应的合适措施保障母婴安全。
