B超查子宫附件能发现子宫方面子宫大小、形态、子宫内膜情况等问题及附件方面卵巢大小、囊肿及肿瘤情况、输卵管积水等情况,青春期、妊娠期、绝经后女性做子宫附件B超有相应注意事项及关注重点。
子宫方面:
子宫大小:能清晰显示子宫的长、宽、厚等径线指标,了解子宫是否在正常大小范围内。正常非孕期子宫长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm。若子宫增大,可能见于妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌病等情况;子宫缩小可能与绝经后子宫萎缩等有关。
子宫形态:可观察子宫外形是否规则,有无畸形,如双子宫、纵隔子宫等先天性子宫畸形。还能发现子宫肌瘤的数目、大小、部位及形态,是肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤还是黏膜下肌瘤等。对于子宫腺肌病,可看到子宫肌层是否均匀增厚,有无局限性的腺肌瘤形成等。
子宫内膜情况:能检测子宫内膜的厚度及回声情况。正常月经周期中子宫内膜厚度会发生变化,增殖期子宫内膜逐渐增厚,分泌期进一步增厚,月经前可达10mm左右等。通过B超可发现子宫内膜息肉,表现为子宫内膜局限性的高回声团;子宫内膜癌时,可看到子宫内膜异常增厚,回声不均匀,且与肌层界限不清等。
附件方面:
卵巢:可以查看卵巢的大小,正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。能发现卵巢囊肿,包括生理性囊肿如黄体囊肿(多在月经后半期出现,一般直径<5cm,可自行消退)、滤泡囊肿等,以及病理性囊肿如巧克力囊肿(与子宫内膜异位症相关,囊内为暗褐色粘稠液体,似巧克力样)、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。还能观察卵巢内有无异常回声的团块,对于卵巢肿瘤的初步判断有重要意义,比如恶性卵巢肿瘤通常边界不清,内部回声不均匀,可有腹水等表现。
输卵管:一般B超对输卵管的直接显示不太清晰,但当输卵管积水时,可在附件区看到长条状的无回声区,呈腊肠样或曲颈瓶状等形态。
特殊人群注意事项
青春期女性:进行子宫附件B超检查时,若需憋尿,要告知医生自身情况,避免过度紧张导致排尿困难等。青春期女性做B超主要关注子宫卵巢的发育情况,如子宫大小是否符合年龄阶段,卵巢内卵泡发育是否正常等,若发现异常需进一步评估是否存在影响青春期发育的疾病。
妊娠期女性:早孕期进行子宫附件B超可确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等情况。中孕期及晚孕期的B超检查也会观察子宫附件情况,比如胎盘位置、胎儿附属物等,但对于附件的观察主要是看有无附件区的异常包块等,若有异常需结合孕周及孕妇具体情况综合判断。
绝经后女性:绝经后女性子宫附件B超检查主要关注子宫有无异常增大、子宫内膜是否增厚(绝经后子宫内膜厚度一般应<5mm,若增厚需警惕子宫内膜病变),卵巢有无异常包块等,因为绝经后女性妇科疾病的发生风险有所变化,通过B超早期发现病变有助于及时处理。



