输卵管结核的诊断需从多方面进行。要详细采集病史，包括月经史、结核接触史等；观察临床表现，部分有全身结核中毒症状，妇科检查有附件区异常；实验室检查中PPD试验阳性不能确诊，ESR增快非特异；影像学检查里子宫输卵管造影有串珠样改变等提示，超声特异性不高；腹腔镜检查可直接观察并取活检，病理检查发现结核结节等特异改变可确诊，是确诊金标准。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经量等变化，部分输卵管结核患者可能出现月经量减少甚至闭经；了解患者是否有结核接触史，既往是否有其他部位结核病史，如肺结核等，因为输卵管结核常继发于其他部位结核。不同年龄、性别患者表现可能有差异，年轻女性若有结核接触史及月经异常需高度警惕。
二、临床表现观察
部分患者可能有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，但并非所有患者都有明显全身症状。妇科检查时可能发现附件区增厚、包块等异常，但这只是初步提示，不能确诊。
三、实验室检查
1.结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌，但不能确诊为输卵管结核。一般来说，强阳性提示可能有活动性结核，但需要结合其他检查综合判断。不同年龄人群对结核菌素试验的反应可能有差异，儿童免疫系统尚未完全成熟，可能出现与成人不同的反应情况。
2.红细胞沉降率（ESR）：部分输卵管结核患者ESR可增快，提示体内可能有炎症反应，但ESR增快非特异性，其他炎症性疾病等也可导致ESR升高。
四、影像学检查
1.子宫输卵管造影：是常用的检查方法之一。典型表现为输卵管腔呈串珠样改变、僵直，输卵管堵塞等。通过造影可以观察输卵管的形态结构，对输卵管结核的诊断有一定提示作用，但需要结合临床其他表现综合判断。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒等可能对身体整体状况有影响，但对子宫输卵管造影本身的影响相对较小，主要是通过造影图像来判断输卵管情况。
2.超声检查：可发现附件区的包块等异常，但超声对输卵管结核的特异性不高，需要结合其他检查进一步明确。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创检查，但可以直接观察盆腔内情况，如输卵管的外观、有无干酪样坏死等病变，并且可以在腹腔镜下取活检进行病理检查，病理检查是确诊输卵管结核的金标准。对于病史、影像学等高度怀疑输卵管结核但又不能明确诊断的患者可考虑行腹腔镜检查。对于不同年龄的患者，腹腔镜检查的风险和操作难度可能有一定差异，比如老年患者可能合并一些基础疾病，对手术的耐受性需要特别评估。
六、病理检查
通过腹腔镜活检或者手术切除组织进行病理检查，若在病理切片中发现结核结节、干酪样坏死等结核特异性病理改变，则可确诊为输卵管结核。病理检查是确诊的关键依据，能够明确病变的性质是结核性的。
